# 다음 중 1기 – 2기 – 3기 매독의 증상을 연결한 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

다음 중 1기 – 2기 – 3기 매독의 증상을 연결한 것은?

## 보기

1. 무른궤양 – 편평콘딜로마 – 고무종
2. 굳은궤양 – 편평콘딜로마 – 고무종 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 굳은궤양 – 편평콘딜로마 – 고무종**
매독은 1기에 균이 침입한 부위의 통증 없는 굳은궤양, 2기에 편평콘딜로마와 전신 피부발진, 3기에 고무종이 나타난다. 그래서 굳은궤양 – 편평콘딜로마 – 고무종의 연결이 옳다.
**오답: 무른궤양 – 편평콘딜로마 – 고무종**
무른궤양은 매독이 아니라 연성하감(chancroid)의 특징적인 병변이다. 2기와 3기 연결은 같고 1기만 달라 헷갈리기 쉬우며, '굳은'과 '무른'이라는 한 단어 차이가 핵심이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 398회 기준 오답률 50.2%. 가장 많이 고른 오답 '무른궤양 – 편평콘딜로마 – 고무종'(25.4%).

## 심화 해설

매독은 매독균(Treponema pallidum)에 의한 성매개감염으로, 치료하지 않으면 단계적으로 진행한다.

| 단계 | 주요 증상 |
| --- | --- |
| 1기 | 굳은궤양(경성하감), 국소 림프절 종창 |
| 2기 | 편평콘딜로마, 전신 피부발진, 전신 증상 |
| 잠복기 | 임상 증상 없음 |
| 3기 | 고무종, 신경매독, 심혈관 매독 |

1기 굳은궤양 → 2기 편평콘딜로마 → 3기 고무종

굳은궤양(hard chancre)은 균이 들어간 부위에 생기는 단단하고 경계가 분명하며 통증이 없는 궤양이다. 아프지 않고 저절로 사라져 치료 시기를 놓치기 쉽다. 2기의 편평콘딜로마는 외음부나 항문 주위의 납작하고 넓은 사마귀 모양 병변으로 전염성이 강하다. 3기의 고무종은 피부, 뼈, 장기에 생기는 육아종성 병변이다.

혼동 주의! 무른궤양(연성하감)은 다른 세균(Haemophilus ducreyi)이 일으키는 별개의 성매개감염이다. 궤양이 부드럽고 경계가 불규칙하며 통증이 심하다는 점이 매독의 굳은궤양과 반대이다. '통증 없는 단단한 궤양 = 매독', '아픈 부드러운 궤양 = 연성하감'으로 구별한다.

임신 중 매독은 태반을 통해 태아에게 전파되어 선천성 매독을 일으키므로 산전 선별 검사가 중요하다.

## 임상 시나리오

아프지 않은 외음부 궤양산부인과 외래의 매독 선별
25세 여성이 3주 전 외음부에 단단한 궤양이 생겼는데 통증이 없어 두었더니 저절로 없어졌다고 하였다. 최근에는 손바닥과 발바닥에 붉은 발진이 생겼다.

간호사는 1기의 굳은궤양 후 2기로 진행한 매독을 의심해 혈청 검사를 안내하고, 치료가 끝날 때까지 성접촉을 피하며 배우자도 함께 검사받도록 교육하였다.

주의궤양이 있다는 것만으로 매독과 연성하감을 같은 병으로 기록하지 않는다. 무른궤양은 아픈 연성하감, 굳은궤양은 아프지 않은 매독이다.

## 핵심 개념

- **매독** — 매독균에 의한 성매개감염으로, 1기·2기·잠복기·3기로 단계적으로 진행한다.
- **굳은궤양** — 매독 1기에 나타나는 단단하고 통증 없는 궤양으로, 경성하감이라고도 한다.
- **무른궤양** — 연성하감의 특징인 부드럽고 통증이 심한 궤양으로, 매독과는 다른 균이 원인이다.
- **편평콘딜로마** — 매독 2기에 외음부·항문 주위에 생기는 납작한 사마귀 모양 병변으로 전염성이 강하다.
- **고무종** — 매독 3기에 피부·뼈·장기에 생기는 육아종성 병변이다.

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