# 위액분석 결과 무산증일 때 의심할 수 있는 질환은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

위액분석 결과 무산증일 때 의심할 수 있는 질환은?

## 보기

1. Zollinger–Ellison 증후군
2. 악성 빈혈 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 악성 빈혈**
악성 빈혈은 자가면역 기전으로 위벽세포가 파괴되어 내인자와 함께 위산도 분비되지 못하므로, 위액분석에서 무산증을 보이고 위산 자극검사에도 반응하지 않는다.
**오답: Zollinger–Ellison 증후군**
졸링거-엘리슨 증후군은 가스트린 분비 종양 때문에 위산이 과도하게 분비되는 질환으로, 무산증과 정반대이다. 위산 분비 이상 질환으로 함께 묶여 기억되어 혼동하기 쉽다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 83회 기준 오답률 50.6%. 가장 많이 고른 오답 'Zollinger–Ellison 증후군'(25.3%).

## 심화 해설

위액분석은 위산 분비량을 측정해 위산 분비 이상 질환을 감별하는 검사이다. 위산이 전혀 분비되지 않는 무산증은 위산을 만드는 벽세포가 파괴된 경우에 나타난다.

악성 빈혈은 벽세포에 대한 자가면역 반응으로 위점막이 위축되어, 벽세포가 만드는 위산과 내인자가 모두 부족해진다. 내인자가 없으면 비타민 B12가 회장에서 흡수되지 못해 거대적모구성 빈혈과 신경 증상이 생긴다. 만성 위축성 위염과 위암에서도 무산증이 나타날 수 있다.

무산증 = 벽세포 파괴(악성 빈혈), 위산 과다 = 가스트린 과다(졸링거-엘리슨)

혼동 주의! 졸링거-엘리슨 증후군도 위액분석 결과가 특징적인 질환이어서 함께 떠오른다. 그러나 이 질환은 췌장이나 십이지장의 가스트린 분비 종양이 벽세포를 계속 자극해 위산 분비가 증가하는 것이다. 그 결과 난치성 소화성 궤양과 설사가 생긴다. 방향이 정반대임을 기억한다.

| 구분 | 악성 빈혈 | 졸링거-엘리슨 증후군 |
| --- | --- | --- |
| 기전 | 벽세포 자가면역 파괴 | 가스트린 분비 종양 |
| 위산 | 무산증 | 과다 분비 |
| 주요 결과 | 비타민 B12 결핍 빈혈 | 난치성 궤양, 설사 |

## 임상 시나리오

손발 저림과 빈혈악성 빈혈 환자 검사 결과 해석
62세 여성이 피로, 창백, 혀의 통증, 손발 저림을 호소하였다. 혈액검사에서 적혈구가 크고 비타민 B12가 낮았으며, 위액분석에서 무산증이 확인되었다.

의사는 악성 빈혈로 진단하였다. 간호사는 내인자가 없어 먹는 비타민으로는 흡수가 어렵기 때문에 비타민 B12 주사를 평생 맞아야 한다고 교육하였다.

주의위산 분비 이상이라는 공통점 때문에 졸링거-엘리슨 증후군을 무산증 질환으로 기록하지 않는다. 그 질환은 위산 과다이다.

## 핵심 개념

- **무산증** — 위산이 분비되지 않는 상태로, 벽세포가 파괴된 악성 빈혈 등에서 나타난다.
- **악성 빈혈** — 벽세포 파괴로 내인자가 부족해 비타민 B12 흡수가 안 되어 생기는 빈혈이다.
- **졸링거-엘리슨 증후군** — 가스트린 분비 종양으로 위산이 과다 분비되어 난치성 궤양이 생기는 질환이다.
- **내인자** — 위 벽세포가 분비하며 회장에서 비타민 B12 흡수를 돕는 당단백이다.
- **위액분석** — 위산 분비량을 측정해 위산 분비 이상 질환을 감별하는 검사이다.

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