# 고열 환경에서 작업하던 근로자가 어지러움과 구토를 호소하며 쓰러졌다. 피부는 차갑고 축축하며(창백), 체온은 정상 범위이거나 약간 높았다. 맥박은 약하고 빨랐다. 의심되는 질환은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

고열 환경에서 작업하던 근로자가 어지러움과 구토를 호소하며 쓰러졌다. 피부는 차갑고 축축하며(창백), 체온은 정상 범위이거나 약간 높았다. 맥박은 약하고 빨랐다. 의심되는 질환은?

## 보기

1. 열탈진(Heat Exhaustion) **✔ 정답**
2. 열사병(Heat Stroke)

**정답: 1**

## 해설

**정답: 열탈진(Heat Exhaustion)**
땀을 많이 흘려 수분과 염분이 빠지고 순환 혈액량이 줄어든 열탈진은 차갑고 축축하며 창백한 피부, 정상이거나 약간 높은 체온, 약하고 빠른 맥박, 어지러움과 구토를 보인다. 제시된 증상과 일치한다.
**오답: 열사병(Heat Stroke)**
열사병은 체온조절 중추가 기능을 잃어 체온이 40℃를 넘고, 땀이 나지 않아 피부가 뜨겁고 건조하며 의식 장애가 동반된다. 고열 환경에서 쓰러졌다는 상황이 같아 혼동하지만, 피부와 체온 소견이 정반대이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 79회 기준 오답률 50.6%. 가장 많이 고른 오답 '열사병(Heat Stroke)'(35.4%).

## 심화 해설

고열 환경에서 생기는 열 관련 질환은 기전과 증상에 따라 구분한다. 특히 열탈진과 열사병의 감별이 자주 출제된다.

열탈진(일사병)은 과도한 발한으로 수분과 염분이 손실되어 순환 혈액량이 줄어든 순환기계 이상이다. 체온조절 기능은 유지되므로 땀이 나고 피부가 차고 축축하며 창백하다. 혈액량이 줄어 맥박은 약하고 빨라지고, 어지러움, 두통, 구역, 구토, 실신이 나타날 수 있다.

땀 나고 차가운 피부·정상 체온 = 열탈진, 땀 없는 뜨거운 피부·40℃ 초과·의식 장애 = 열사병

혼동 주의! '고열 환경에서 쓰러짐'이라는 상황만 보면 가장 심각한 열사병을 떠올리기 쉽다. 그러나 열사병은 체온조절 중추가 마비되어 체온이 40℃ 이상으로 오르고 발한이 멈춰 피부가 뜨겁고 건조하며 혼돈, 경련, 혼수가 나타나는 응급 상황이다. 문항의 '차갑고 축축한 피부', '정상 범위 체온'은 열사병과 맞지 않는다.

| 구분 | 열탈진 | 열사병 |
| --- | --- | --- |
| 기전 | 수분·염분 손실, 혈액량 감소 | 체온조절 중추 기능 상실 |
| 피부 | 차갑고 축축, 창백 | 뜨겁고 건조 |
| 체온 | 정상 또는 약간 상승 | 40℃ 초과 |
| 처치 | 서늘한 곳, 수분·염분 보충 | 즉각적인 체온 냉각, 응급 이송 |

## 임상 시나리오

주물공장 근로자의 실신산업간호사의 열탈진 응급처치
한여름 주물공장에서 일하던 근로자가 어지럽다며 주저앉았다. 피부는 창백하고 식은땀으로 축축했으며, 체온 37.6℃, 맥박 118회/분으로 약했다.

산업간호사는 열탈진으로 판단하고 서늘한 곳으로 옮겨 다리를 올린 자세로 눕혔다. 의식이 명료하여 이온음료를 조금씩 마시게 하고 활력징후를 반복 측정하였다.

주의쓰러졌다는 이유만으로 열사병으로 판단하지 않는다. 피부가 뜨겁고 건조한지, 체온이 40℃를 넘는지, 의식 장애가 있는지를 확인한다.

## 핵심 개념

- **열탈진** — 과도한 발한으로 수분·염분이 손실되어 혈액량이 줄어든 상태로, 차고 축축한 피부가 특징이다.
- **열사병** — 체온조절 중추가 기능을 잃어 40℃ 이상 고체온, 건조한 피부, 의식 장애가 나타나는 응급 상황이다.
- **체온조절 중추** — 시상하부에 있어 발한과 혈관 확장·수축으로 체온을 일정하게 유지하는 중추이다.
- **순환 혈액량 감소** — 체액 손실로 혈관 내 혈액량이 줄어 약하고 빠른 맥박과 저혈압이 나타나는 상태이다.
- **고열 작업 환경** — 주물·용광로 작업처럼 높은 온도에 노출되어 열 관련 질환 위험이 큰 작업 환경이다.

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