# 흉부물리요법 적용이 가능한 상황은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

흉부물리요법 적용이 가능한 상황은?

## 보기

1. 낭성 섬유증 **✔ 정답**
2. 급성천식

**정답: 1**

## 해설

**정답: 낭성 섬유증**
낭성 섬유증은 끈끈하고 진한 점액이 기도를 막는 질환이어서, 흉부물리요법으로 분비물 배출을 돕는 것이 대표적인 적응증이다.
**오답: 급성천식**
급성천식 발작 중에는 타진과 진동 같은 기계적 자극이 기관지경련을 악화시킬 수 있어 흉부물리요법이 금기이다. 호흡기 질환이라 적용 대상처럼 보이지만, 급성기에는 오히려 해롭다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 57회 기준 오답률 50.9%. 가장 많이 고른 오답 '급성천식'(43.9%).

## 심화 해설

흉부물리요법은 체위배액, 타진, 진동으로 기도에 고인 분비물을 이동시켜 배출을 돕는 중재이다. 분비물이 많고 스스로 뱉기 어려운 상태가 적응증이다.

낭성 섬유증(cystic fibrosis)은 외분비샘의 이상으로 기도 점액이 매우 진하고 끈끈해져 기도를 막고, 반복적인 감염을 일으키는 유전 질환이다. 매일 규칙적으로 흉부물리요법을 시행해 분비물을 배출하는 것이 핵심 치료이다.

분비물 많은 만성 질환 = 적응증, 급성 기관지경련·출혈·외상 = 금기

혼동 주의! 급성천식도 호흡기 질환이고 가래가 있을 수 있어 흉부물리요법 대상처럼 느껴진다. 그러나 급성 발작 중에는 기관지 평활근이 과민하게 수축해 있어, 두드리고 흔드는 자극이 기관지경련을 더 악화시킬 수 있다. 이때는 기관지확장제와 산소 투여가 우선이다.

| 적응증 | 금기 |
| --- | --- |
| 낭성 섬유증, 기관지확장증, 분비물 많은 만성 폐질환 | 급성천식, 폐종양, 두부손상, 흉곽외상, 골형성 부전증 |

아동에게 시행할 때는 식사 직후를 피하고, 놀이처럼 진행하며 시행 후 호흡음과 호흡 양상을 재사정한다.

## 임상 시나리오

끈끈한 가래의 아이낭성 섬유증 아동의 가정 관리
낭성 섬유증을 진단받은 7세 아동이 진한 가래로 기침을 자주 하였다. 청진에서 양측 수포음이 들렸다.

간호사는 보호자에게 식사 1시간 전후를 피해 하루 두 번 체위배액과 타진, 진동을 시행하는 방법을 시범 보이고, 시행 후 기침으로 가래를 뱉도록 격려하게 하였다.

주의천식 발작으로 쌕쌕거리는 아동에게 가래를 빼겠다고 타진을 하지 않는다. 급성천식에는 금기이다.

## 핵심 개념

- **흉부물리요법** — 체위배액, 타진, 진동으로 기도 분비물을 이동시켜 배출을 돕는 중재이다.
- **낭성 섬유증** — 외분비샘 이상으로 진하고 끈끈한 점액이 기도를 막는 유전 질환으로, 흉부물리요법의 적응증이다.
- **급성천식** — 기관지 평활근의 급성 수축으로 호흡곤란과 천명이 생기는 상태로, 흉부물리요법의 금기이다.
- **기관지경련** — 기관지 평활근이 과도하게 수축해 기도가 좁아지는 현상이다.
- **흉부물리요법 금기** — 급성천식, 폐종양, 두부손상, 흉곽외상, 골형성 부전증에서는 시행하지 않는다.

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