# 임신 35주에 돌발적인 무통성 질출혈로 내원한 산모의 초음파 검사 결과, 태반이 자궁 경부의 안쪽 입구를 완전히 덮고 있는 ‘완전전치태반’으로 진단되었다. 이 환자의 간호 및 치료로 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

임신 35주에 돌발적인 무통성 질출혈로 내원한 산모의 초음파 검사 결과, 태반이 자궁 경부의 안쪽 입구를 완전히 덮고 있는 ‘완전전치태반’으로 진단되었다. 이 환자의 간호 및 치료로 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 수시로 내진(vaginal examination)을 실시하여 자궁경관 개대 및 분만 진행 정도를 자주 확인한다. **✔ 정답**
2. 대량 출혈로 산모 및 태아의 생명이 위험할 경우 응급 제왕절개술을 시행한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 수시로 내진(vaginal examination)을 실시하여 자궁경관 개대 및 분만 진행 정도를 자주 확인한다.**
완전전치태반 환자에게 내진을 하면 자궁경부 위의 태반이 떨어져 치명적인 대량 출혈을 일으킬 수 있으므로 내진은 절대 금기이다. 그래서 수시로 내진을 하는 것은 적절하지 않은 간호이며, 이 문항의 답이다.
**오답: 대량 출혈로 산모 및 태아의 생명이 위험할 경우 응급 제왕절개술을 시행한다.**
대량 출혈로 산모와 태아의 생명이 위험할 때 응급 제왕절개술을 시행하는 것은 옳은 처치이다. 수술이라는 큰 처치라 부적절해 보일 수 있지만, 완전전치태반은 질식분만이 불가능하므로 옳은 내용이어서 답이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 119회 기준 오답률 51.3%. 가장 많이 고른 오답 '대량 출혈로 산모 및 태아의 생명이 위험할 경우 응급 제왕절개술을 시행한다.'(31.1%).

## 심화 해설

전치태반은 태반이 자궁 하부에 부착되어 자궁경부 내구의 일부 또는 전부를 덮는 상태이다. 대표 증상은 임신 후반기의 무통성 선홍색 질출혈이며, 자궁경부가 변화하면서 태반이 벗겨져 출혈이 생긴다.

전치태반 = 내진 절대 금기, 완전전치태반은 제왕절개

내진이나 손가락을 넣는 검사는 자궁경부 위에 있는 태반을 직접 건드려 박리를 일으킬 수 있다. 따라서 진단은 초음파로 하고, 분만 진행은 내진 없이 판단한다. 출혈량, 활력징후, 태아 심음을 관찰하고 침상 안정, 정맥로 확보, 수혈 준비를 한다.

혼동 주의! 이 문항은 '적절하지 않은 것'을 고르는 부정형이다. 응급 제왕절개술은 대량 출혈로 모아가 위험할 때 시행하는 올바른 처치이다. 완전전치태반은 태반이 산도를 막아 질식분만이 불가능하므로, 출혈이 조절되더라도 결국 제왕절개로 분만한다. 옳은 처치를 부적절하다고 판단하지 않도록 한다.

| 중재 | 적절성 |
| --- | --- |
| 수시 내진 | 금기(대량 출혈 위험) |
| 대량 출혈 시 응급 제왕절개 | 적절 |
| 초음파로 태반 위치 확인 | 적절 |
| 침상 안정, 출혈량·태아 심음 관찰 | 적절 |

## 임상 시나리오

35주 무통성 출혈완전전치태반 산모 응급 간호
임신 35주 산모가 통증 없이 선홍색 출혈을 보여 분만실에 왔다. 초음파에서 완전전치태반이 확인되었다.

간호사는 내진을 하지 않고 패드로 출혈량을 측정하며 태아 심음을 지속 감시하였다. 굵은 정맥로를 확보하고 수혈과 제왕절개 준비를 하였다.

주의분만 진행을 확인하려고 내진을 하는 것은 치명적 출혈을 일으킬 수 있다. 전치태반에서 내진은 절대 금기이다.

## 핵심 개념

- **전치태반** — 태반이 자궁 하부에 부착되어 자궁경부 내구를 일부 또는 전부 덮는 상태이다.
- **완전전치태반** — 태반이 자궁경부 내구를 완전히 덮은 형태로, 질식분만이 불가능하다.
- **내진 금기** — 전치태반에서 내진은 태반 박리와 대량 출혈을 일으킬 수 있어 절대 금한다.
- **무통성 질출혈** — 통증 없이 나타나는 선홍색 출혈로, 전치태반의 대표 증상이다.
- **응급 제왕절개술** — 대량 출혈 등으로 모아 생명이 위험할 때 즉시 시행하는 수술 분만이다.

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