# 만성 알코올 중독으로 반복 입원하는 환자가 치료지시를 잘 따르지 않자, 간호사는 환자가 불편하여 자꾸 피하게 된다. 환자를 피하는 것에 죄책감을 느끼지만 반복하게 되는 간호사의 반응은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 4

## 문제

만성 알코올 중독으로 반복 입원하는 환자가 치료지시를 잘 따르지 않자, 간호사는 환자가 불편하여 자꾸 피하게 된다. 환자를 피하는 것에 죄책감을 느끼지만 반복하게 되는 간호사의 반응은?

## 보기

1. 역전이 **✔ 정답**
2. 자동적 사고

**정답: 1**

## 해설

**정답: 역전이**
역전이는 치료자 자신의 과거 경험과 갈등이 무의식적으로 대상자에게 옮겨져 부적절하고 왜곡된 반응을 보이는 현상이다. 간호사가 이유 없이 불편해 환자를 피하고 죄책감을 느끼면서도 반복하는 것은 역전이에 해당한다.
**오답: 자동적 사고**
자동적 사고는 인지치료에서 말하는, 상황에서 저절로 떠오르는 부정적 생각이다. 간호사의 반복되는 반응을 생각의 문제로 보고 고르기 쉽지만, 치료적 관계에서 치료자가 보이는 무의식적 정서 반응은 역전이이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 634회 기준 오답률 51.3%. 가장 많이 고른 오답 '자동적 사고'(30.0%).

## 심화 해설

역전이(countertransference)는 치료적 관계에서 치료자(간호사)가 자신의 과거 중요한 사람이나 미해결 갈등에 대한 감정을 무의식적으로 대상자에게 옮기는 현상이다. 그 결과 과도한 동일시, 분노, 회피, 지나친 보호 같은 부적절한 반응이 나타난다.

환자 → 간호사 방향 = 전이, 간호사 → 환자 방향 = 역전이

이 사례의 간호사는 치료 지시를 따르지 않는 알코올 중독 환자를 '불편해서' 피하고, 스스로도 부적절하다고 느껴 죄책감을 가지면서도 같은 행동을 반복한다. 자신의 반응이 환자의 실제 행동보다 크고 통제되지 않는다는 점이 역전이의 신호이다. 이런 반응은 슈퍼비전과 자기 성찰로 인식하고 다루어야 한다.

혼동 주의! 자동적 사고는 벡(Beck)의 인지치료 개념으로, 어떤 상황에서 의식적 노력 없이 떠오르는 부정적이고 왜곡된 생각을 말한다. 주로 대상자의 우울이나 불안을 설명할 때 쓰며, 치료적 관계에서 치료자에게 생기는 감정 반응을 설명하는 용어가 아니다.

| 구분 | 역전이 | 자동적 사고 |
| --- | --- | --- |
| 이론 | 정신분석, 치료적 관계 | 인지치료 |
| 주체 | 치료자 | 주로 대상자 |
| 내용 | 무의식적 정서 반응의 전이 | 저절로 떠오르는 부정적 생각 |

## 임상 시나리오

피하게 되는 환자알코올 병동 간호사의 역전이
알코올 사용장애로 다섯 번째 입원한 환자가 약 복용을 거부하자, 담당 간호사는 그 병실에 들어가는 일을 자꾸 미루었다. 간호사는 어린 시절 술을 마시던 아버지가 떠올라 불편했다고 털어놓았다.

수간호사는 이것이 역전이일 수 있다고 설명하고, 슈퍼비전에서 감정을 나누며 환자에게 일관된 태도를 유지하도록 도왔다.

주의간호사의 회피 반응을 인지치료의 자동적 사고로 해석하지 않는다. 치료자의 무의식적 정서 반응은 역전이이다.

## 핵심 개념

- **역전이** — 치료자가 과거 경험의 감정을 무의식적으로 대상자에게 옮겨 부적절하게 반응하는 현상이다.
- **전이** — 대상자가 과거 중요한 사람에게 느낀 감정을 무의식적으로 치료자에게 표출하는 현상이다.
- **자동적 사고** — 인지치료에서 상황마다 저절로 떠오르는 부정적이고 왜곡된 생각이다.
- **치료적 관계** — 간호사와 대상자가 대상자의 성장과 회복을 목표로 맺는 전문적 관계이다.
- **슈퍼비전** — 치료자가 자신의 반응과 개입을 숙련자와 검토하여 역전이 등을 인식하고 다루는 과정이다.

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