# 태아의 아두가 만출된 직후에 해야 할 일은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

태아의 아두가 만출된 직후에 해야 할 일은?

## 보기

1. 손가락을 넣어 태아의 목에 제대가 감겼는지 확인한다. **✔ 정답**
2. 어깨가 회전되도록 돕는다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 손가락을 넣어 태아의 목에 제대가 감겼는지 확인한다.**
아두가 만출되면 가장 먼저 손가락을 태아 목에 넣어 제대가 감겼는지 확인한다. 제대가 감겨 있으면 어깨 만출 전에 풀거나 조치해야 태아 저산소증과 제대 손상을 막을 수 있다.
**오답: 어깨가 회전되도록 돕는다.**
어깨가 회전되도록 돕는 것은 제대 목감김을 확인한 뒤 이어지는 단계이다. 분만 기전상 아두 만출 후 외회전과 어깨 만출이 뒤따르므로 그럴듯하지만, 순서상 제대 확인이 먼저이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 39회 기준 오답률 51.3%. 가장 많이 고른 오답 '어깨가 회전되도록 돕는다.'(28.2%).

## 심화 해설

분만 2기에 아두 만출 후 몸통이 나오기 전까지는 짧지만 중요한 순간이다. 이때 가장 먼저 확인할 것은 제대 목감김(nuchal cord)이다.

아두 만출 직후 → 제대 목감김 확인 → 외회전·어깨 만출

제대가 목을 감은 채 어깨가 나오면 제대가 당겨져 혈류가 차단되거나 태반이 조기에 박리될 수 있다. 느슨하게 감겨 있으면 머리 위로 넘겨 풀고, 단단히 감겨 있으면 두 곳을 겸자로 잡고 그 사이를 절단한 뒤 분만을 진행한다. 또한 이 시점에 입과 코의 분비물을 흡인해 첫 호흡 시 흡인을 예방하기도 한다.

혼동 주의! 분만 기전을 배울 때 아두 만출 다음에 외회전과 어깨 만출이 이어진다고 익히기 때문에 '어깨 회전 돕기'를 바로 다음 행동으로 고르기 쉽다. 그러나 발문은 '직후에 해야 할 일'을 묻고 있다. 어깨를 먼저 만출시키면 감긴 제대가 조여져 위험하므로 제대 확인이 우선이다.

| 순서 | 행동 |
| --- | --- |
| 1 | 아두 만출 |
| 2 | 제대 목감김 확인, 필요시 구강·비강 흡인 |
| 3 | 외회전 관찰, 어깨 만출 돕기 |
| 4 | 몸통 만출 |

## 임상 시나리오

아두가 나온 순간분만실 제대 목감김 확인
초산부의 분만 2기에 태아 머리가 만출되었다. 조산 간호사는 곧바로 손가락을 태아 목 주위로 넣어 제대를 확인하였다.

제대가 목에 한 바퀴 느슨하게 감겨 있어 머리 위로 넘겨 푼 뒤, 외회전을 기다려 어깨 만출을 도왔다. 신생아는 곧 힘차게 울었다.

주의머리가 나오자마자 어깨부터 빼내려 하지 않는다. 제대가 감긴 상태로 어깨를 만출하면 제대가 조여질 수 있다.

## 핵심 개념

- **아두 만출** — 분만 2기에 태아 머리가 산도 밖으로 나오는 단계이다.
- **제대 목감김** — 제대가 태아 목을 감고 있는 상태로, 아두 만출 직후 가장 먼저 확인한다.
- **외회전** — 아두 만출 후 머리가 어깨 방향에 맞춰 돌아가는 분만 기전이다.
- **어깨 만출** — 외회전 후 앞쪽 어깨와 뒤쪽 어깨가 차례로 나오는 과정이다.
- **분만 2기** — 자궁경관 완전 개대부터 태아 만출까지의 시기이다.

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