# 흉관배액을 증진을 위해 환자에게 파울러 체위를 취한 환자의 안정적인 자세 유지 방법은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

흉관배액을 증진을 위해 환자에게 파울러 체위를 취한 환자의 안정적인 자세 유지 방법은?

## 보기

1. 흉곽 끝과 상복부 아래에 적당한 지지대 적용
2. 어깨가 잡아당겨지지 않도록 아래팔을 올려 주며 베개로 지지 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 어깨가 잡아당겨지지 않도록 아래팔을 올려 주며 베개로 지지**
파울러 체위에서는 중력 때문에 팔이 아래로 처져 어깨가 잡아당겨질 수 있으므로, 아래팔을 올려 베개로 지지해 어깨 탈구를 예방한다. 그래서 이것이 파울러 체위의 안정적인 자세 유지 방법이다.
**오답: 흉곽 끝과 상복부 아래에 적당한 지지대 적용**
흉곽 끝과 상복부 아래에 지지대를 대는 것은 엎드린자세에서 복부 압박을 줄이고 흉곽 운동을 돕는 방법이다. 흉관이나 호흡과 관련된 표현이라 그럴듯하지만, 파울러 체위와는 맞지 않는다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 35회 기준 오답률 51.4%. 가장 많이 고른 오답 '흉곽 끝과 상복부 아래에 적당한 지지대 적용'(31.4%).

## 심화 해설

파울러 체위는 침상 머리를 45~60도 정도 올린 반좌위로, 횡격막이 아래로 내려가 폐 확장이 쉬워지고 흉관 배액에도 도움이 된다. 이 자세를 오래 유지할 때는 중력의 영향으로 생기는 불편과 합병증을 막는 지지가 필요하다.

파울러 체위: 아래팔을 베개로 받쳐 어깨가 당겨지지 않게 한다

상체를 세운 상태에서 팔이 지지 없이 늘어지면 팔의 무게가 어깨 관절을 아래로 당긴다. 특히 마비나 근력 저하가 있는 환자는 어깨 탈구 위험이 있어 아래팔을 베개로 받쳐 준다. 무릎 아래와 발의 지지, 미끄러짐 방지도 함께 확인한다.

혼동 주의! '흉곽 끝과 상복부 아래 지지대'는 흉곽과 관련된 표현이라 흉관 환자에게 맞는 말처럼 보인다. 그러나 이는 엎드린자세에서 복부가 눌리지 않게 하고 흉곽이 자유롭게 움직이도록 하는 방법이다. 체위별 지지 방법을 짝지어 기억해야 한다.

| 체위 | 지지 방법 |
| --- | --- |
| 파울러 체위 | 아래팔을 베개로 지지해 어깨 당김 예방 |
| 엎드린자세 | 흉곽 끝과 상복부 아래 지지대 |
| 옆누운자세 | 척추 정렬 유지, 위팔 아래 베개 |
| 심스 체위 | 위쪽 어깨를 조금 벌림 |

## 임상 시나리오

흉관 삽입 환자 체위기흉 환자의 파울러 체위 유지
기흉으로 흉관을 삽입한 60세 환자가 배액과 호흡을 돕기 위해 파울러 체위를 유지하고 있었다. 환자는 오른쪽 어깨가 당기고 아프다고 호소하였다.

간호사는 늘어져 있던 팔 아래에 베개를 넣어 아래팔을 올려 지지하고, 흉관이 눌리거나 꺾이지 않았는지 확인하였다. 이후 어깨 불편감이 줄었다.

주의흉곽 끝과 상복부 아래에 지지대를 넣는 방법을 파울러 체위에 적용하지 않는다. 그것은 엎드린자세의 지지 방법이다.

## 핵심 개념

- **파울러 체위** — 침상 머리를 올린 반좌위로, 폐 확장과 흉관 배액을 돕는다.
- **어깨 탈구 예방** — 파울러 체위에서 아래팔을 베개로 지지해 팔 무게로 어깨가 당겨지지 않게 하는 방법이다.
- **엎드린자세 지지** — 흉곽 끝과 상복부 아래에 지지대를 대어 복부 압박을 줄이고 흉곽 운동을 돕는 방법이다.
- **흉관 배액** — 흉막강의 공기나 액체를 관을 통해 배출해 폐를 재팽창시키는 치료이다.
- **체위 유지** — 체위별로 신체 정렬과 지지점을 확보해 합병증과 불편감을 예방하는 간호이다.

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