# 평소 스트레스를 많이 받는 42세 남성 김 씨는 최근 오심, 상복부 통증, 소화불량 증세가 있었고 변이 검게 나와 내원하였다. 이 환자에게 정확한 진단을 위해 필요한 검사는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621233  
> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 2

## 문제

평소 스트레스를 많이 받는 42세 남성 김 씨는 최근 오심, 상복부 통증, 소화불량 증세가 있었고 변이 검게 나와 내원하였다. 이 환자에게 정확한 진단을 위해 필요한 검사는?

## 보기

1. 위내시경 검사 **✔ 정답**
2. 잠혈검사

**정답: 1**

## 해설

**정답: 위내시경 검사**
흑색변, 상복부 통증, 소화불량은 소화성 궤양과 상부위장관 출혈을 의심하게 한다. 위내시경은 궤양 병변을 직접 보고 조직검사까지 할 수 있어 가장 정확한 진단 검사이다.
**오답: 잠혈검사**
잠혈검사는 대변 속 혈액 유무를 알려 주지만 출혈 부위와 원인은 밝히지 못한다. 흑색변이라는 출혈 단서 때문에 먼저 떠오르지만, 이미 출혈이 의심되는 환자에게는 원인을 확인하는 검사가 필요하다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 479회 기준 오답률 51.6%. 가장 많이 고른 오답 '잠혈검사'(38.2%).

## 심화 해설

흑색변(melena)은 상부위장관에서 출혈된 혈액이 장을 지나며 소화되어 검게 변한 대변이다. 스트레스, 상복부 통증, 소화불량과 함께 나타나면 소화성 궤양을 우선 의심한다.

위내시경은 식도, 위, 십이지장 점막을 직접 관찰하여 궤양의 위치와 크기, 출혈 여부를 확인하고, 조직검사로 악성 여부와 헬리코박터 파일로리 감염까지 확인할 수 있다. 필요하면 내시경적 지혈도 가능하다.

정확한 진단(확진) = 병변을 직접 보는 위내시경

혼동 주의! 잠혈검사는 눈에 보이지 않는 대변 속 혈액을 찾는 선별 검사이다. 흑색변 환자는 이미 출혈이 눈으로 확인되므로 잠혈 여부보다 '어디서 왜 출혈하는가'가 중요하다. 잠혈검사로는 위, 대장, 치질 등 출혈 부위를 구별할 수 없다.

| 구분 | 위내시경 | 잠혈검사 |
| --- | --- | --- |
| 목적 | 병변 확인, 확진 | 출혈 유무 선별 |
| 정보 | 위치, 크기, 조직 소견 | 혈액 존재 여부만 |
| 치료 가능 | 지혈 가능 | 불가 |

내시경 전에는 금식 여부와 동의서를 확인하고, 시행 후에는 인두 마취가 풀려 삼킴 반사가 돌아올 때까지 음식을 주지 않는다.

## 임상 시나리오

검은 변을 본 회사원소화성 궤양 의심 환자 검사
업무 스트레스가 많은 42세 남성이 식후 명치 통증과 소화불량이 계속되다 흑색변을 보고 내원하였다. 맥박은 96회/분이었다.

의사는 위내시경을 처방하였다. 간호사는 금식 상태를 확인하고, 검사 후 목의 마취가 풀리고 삼킴 반사가 돌아온 뒤에 물을 마시도록 교육하였다.

주의잠혈검사 양성이 나오면 진단이 끝난 것으로 여기는 실수를 한다. 잠혈검사는 출혈 유무만 알려 주며 원인 진단은 내시경으로 한다.

## 핵심 개념

- **소화성 궤양** — 위산과 펩신에 의해 위나 십이지장 점막이 깊게 손상된 상태이다.
- **흑색변** — 상부위장관 출혈로 혈액이 소화되어 검은 타르 모양이 된 대변이다.
- **위내시경** — 식도·위·십이지장을 직접 관찰하고 조직검사와 지혈까지 할 수 있는 확진 검사이다.
- **잠혈검사** — 대변 속 눈에 보이지 않는 혈액을 검출하는 선별 검사로, 출혈 부위는 알 수 없다.
- **헬리코박터 파일로리** — 소화성 궤양의 주요 원인균으로, 내시경 조직검사 등으로 감염을 확인한다.

## 같은 주제 문제

- [호스피스 아동의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620922)
- [남들이 자신을 해칠 음모를 꾸미고 있다는 망상이 주증상인 대상자가 계속 주변을 살피면서 경계하고 긴장된 모습으로 조그마한 자극에도 예민하게 반응한다. 이때 간호사…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620923)
- [바로누운자세를 유지중인 환자에게 파울러씨 체위를 취해줄 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620924)
- [A 병원에서는 간호업무에 따라 간호사를 배치하는 기능적 분담방법을 간호전달체계로 채택하여 시행하고 있다. 이때 적용된 관리이론은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620925)
- [분만 중인 산모가 갑자기 땀을 흘리며 안절부절못하고 대변을 보고 싶은 느낌(항문 압박감)을 강하게 호소한다. 자궁 수축은 2∼3분 간격으로 60∼70초간 지속되고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620926)
- [만성폐쇄폐질환(COPD)을 진단받고 입・퇴원을 반복하고 있던 중 호흡곤란이 심해져 입원한 환자에게 코삽입관으로 2L/min의 저농도 산소를 주입하였다. 저농도의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620927)
- [보건진료소장이 보건진료소 운영협의회 및 마을 건강원을 운영하는 것과 관련된 일차보건의료의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620928)
- [통증이 심해 복강신경총차단술을 받을 췌장암 환자에게 시술 후 주의사항에 대해 교육할 내용으로 알맞은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620929)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._