# 뇌동맥류로 수술을 받은 환자에게 두개내압 상승을 나타내는 증상으로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

뇌동맥류로 수술을 받은 환자에게 두개내압 상승을 나타내는 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 유두부종 **✔ 정답**
2. 빠른맥박

**정답: 1**

## 해설

**정답: 유두부종**
두개내압이 상승하면 시신경 유두 주위로 압력이 전달되어 부종이 생기므로 유두부종은 두개내압 상승의 대표적 징후이다.
**오답: 빠른맥박**
두개내압 상승 시 맥박은 빨라지는 것이 아니라 느려진다. 수술 후 환자라 빠른맥박 같은 쇼크나 통증 반응을 떠올리기 쉽지만, 두개내압 상승의 특징은 느린맥박이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 121회 기준 오답률 52.1%. 가장 많이 고른 오답 '빠른맥박'(28.1%).

## 심화 해설

두개내압(ICP) 상승은 뇌동맥류 수술 후 뇌부종, 출혈, 뇌혈관 연축 등으로 생길 수 있는 위험한 합병증이다. 두개골 안의 압력이 높아지면 뇌 조직과 뇌혈류가 압박되어 다양한 신경학적 징후가 나타난다.

유두부종은 두개내압이 시신경초를 따라 전달되어 안저의 시신경 유두가 붓는 것이다. 두통, 분출성 구토와 함께 두개내압 상승을 시사하는 대표 소견이다.

쿠싱 3징후: 수축기혈압 상승(맥압 증가), 느린맥박, 불규칙한 호흡

혼동 주의! 두개내압이 오르면 뇌관류를 유지하려고 수축기혈압이 상승하고, 이에 대한 압수용체 반사와 뇌간 압박으로 맥박은 느려진다. 쇼크나 저혈량, 통증에서 보이는 빠른맥박과는 방향이 반대이다. 수술 후 활력징후를 볼 때 '혈압은 오르는데 맥박은 떨어지는' 조합이 나타나면 두개내압 상승을 의심해야 한다.

| 활력징후 | 두개내압 상승 | 저혈량 쇼크 |
| --- | --- | --- |
| 혈압 | 수축기혈압 상승, 맥압 증가 | 저하 |
| 맥박 | 느림 | 빠름 |

이 밖에 의식수준 저하가 가장 먼저 나타나는 민감한 징후이며, 동공 변화와 비정상 호흡 양상도 함께 사정한다.

## 임상 시나리오

뇌동맥류 결찰술 후 관찰두개내압 상승 징후 발견
뇌동맥류 결찰술 후 2일째 환자가 심한 두통과 분출성 구토를 보였다. 혈압은 170/80mmHg, 맥박은 52회/분이었고 안저검사에서 유두부종이 확인되었다.

간호사는 즉시 보고하고 침상머리를 30도로 올리며 목이 꺾이지 않게 정렬하였다. 의식수준과 동공 반응을 자주 사정하였다.

주의두개내압 상승 환자의 맥박은 빨라지지 않는다. 빠른맥박을 기다리다 느린맥박과 넓어진 맥압을 놓치지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **두개내압 상승** — 두개강 내 압력이 높아져 뇌 조직과 혈류가 압박되는 상태로, 의식 저하가 초기 징후이다.
- **유두부종** — 두개내압이 시신경으로 전달되어 시신경 유두가 부은 소견으로, 두개내압 상승의 징후이다.
- **쿠싱 3징후** — 수축기혈압 상승(맥압 증가), 느린맥박, 불규칙한 호흡으로 이루어진 두개내압 상승 후기 징후이다.
- **느린맥박** — 두개내압 상승 시 반사적으로 나타나는 맥박 감소로, 빠른맥박과 방향이 반대이다.
- **분출성 구토** — 오심 없이 갑자기 뿜어져 나오는 구토로, 두개내압 상승 시 나타난다.

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