# “Morse fall scale“로 낙상 위험을 사정할 때 가장 고위험으로 해석되는 항목은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

“Morse fall scale“로 낙상 위험을 사정할 때 가장 고위험으로 해석되는 항목은?

## 보기

1. 낙상 과거력이 있음
2. 기구를 잡고 보행함 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 기구를 잡고 보행함**
Morse 낙상 척도에서 기구를 잡고 보행하는 경우는 30점으로 단일 항목 중 가장 높은 점수를 받는다. 그래서 가장 고위험으로 해석되는 항목이다.
**오답: 낙상 과거력이 있음**
낙상 과거력은 25점으로 중요한 위험 요인이지만 기구를 잡고 보행하는 항목(30점)보다 점수가 낮다. '과거에 넘어진 적이 있다'는 사실이 직관적으로 가장 위험해 보여 혼동하기 쉽다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 46회 기준 오답률 52.2%. 가장 많이 고른 오답 '낙상 과거력이 있음'(41.3%).

## 심화 해설

Morse 낙상 척도(Morse Fall Scale)는 입원 환자의 낙상 위험을 여섯 항목으로 점수화하는 도구이다. 항목마다 배점이 달라, 어떤 항목이 해당되는지에 따라 위험도가 크게 달라진다.

| 항목 | 해당 시 점수 |
| --- | --- |
| 낙상 과거력 | 25점 |
| 2개 이상의 의학적 진단 | 15점 |
| 보행 보조: 가구(기구)를 잡고 보행 | 30점 |
| 정맥수액요법 중 | 20점 |
| 자신의 기능 수준을 잊어버림 | 15점 |

가장 높은 배점 = 기구를 잡고 보행(30점)

주변 가구나 기구를 붙잡으며 걷는다는 것은 균형과 근력이 떨어져 있으면서도 적절한 보조기구 없이 이동하고 있다는 뜻이다. 붙잡은 물건이 움직이거나 손이 미끄러지면 바로 낙상으로 이어진다.

혼동 주의! 낙상 과거력은 가장 널리 알려진 위험 요인이어서 최고 점수일 것이라 생각하기 쉽다. 그러나 이 척도에서는 25점으로 두 번째이다. 시험에서 '가장 고위험 항목'을 물으면 배점표를 기준으로 판단한다.

## 임상 시나리오

침대 난간을 잡고 걷는 환자입원 시 Morse 척도 사정
78세 환자가 입원 첫날 화장실에 갈 때 침대 난간과 벽, 수액 걸이를 번갈아 붙잡으며 걸었다. 6개월 전 집에서 넘어진 적이 있었다.

간호사는 Morse 척도로 기구를 잡고 보행(30점), 낙상 과거력(25점), 정맥수액요법(20점)을 체크하고 고위험 낙상 예방 중재를 시작하였다. 보행기 사용과 이동 시 도움 요청을 교육하였다.

주의낙상 과거력만 확인하고 보행 양상 관찰을 빠뜨리는 실수가 흔하다. 기구를 잡고 걷는 모습이 가장 높은 점수 항목이다.

## 핵심 개념

- **Morse 낙상 척도** — 여섯 항목의 배점을 합산해 입원 환자의 낙상 위험을 평가하는 도구이다.
- **기구를 잡고 보행** — 가구나 기구를 붙잡으며 걷는 상태로, Morse 척도에서 30점의 최고 배점 항목이다.
- **낙상 과거력** — 이전에 넘어진 경험으로, Morse 척도에서 25점이 부여되는 위험 요인이다.
- **정맥수액요법** — 수액 줄과 걸이가 이동을 방해해 Morse 척도에서 20점이 부여되는 항목이다.
- **낙상 예방 중재** — 고위험 환자에게 보조기구 제공, 침대 낮추기, 호출벨 교육 등을 적용하는 활동이다.

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