# 삼킴곤란, 가슴앓이 및 역류 증상이 있는 환자에게 칼슘통로차단제를 투여하는 목적은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

삼킴곤란, 가슴앓이 및 역류 증상이 있는 환자에게 칼슘통로차단제를 투여하는 목적은?

## 보기

1. 위산분비 억제
2. 식도조임근 이완 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 식도조임근 이완**
칼슘통로차단제는 평활근 세포로 칼슘이 들어가는 것을 막아 식도 압력을 낮추고 하부식도조임근을 이완시킨다. 그래서 식도이완불능증처럼 조임근이 풀리지 않아 삼킴곤란과 역류가 생기는 환자에게 투여한다.
**오답: 위산분비 억제**
칼슘통로차단제에는 위산분비 억제 작용이 없다. 가슴앓이와 역류라는 증상 때문에 위산 억제제를 떠올리기 쉽지만, 위산 억제는 양성자펌프억제제나 H2 수용체 차단제의 작용이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 51회 기준 오답률 52.9%. 가장 많이 고른 오답 '위산분비 억제'(45.1%).

## 심화 해설

식도이완불능증(achalasia)은 삼킬 때 하부식도조임근이 제대로 이완되지 않고 식도 연동운동도 떨어져 음식이 식도에 고이는 질환이다. 그 결과 삼킴곤란, 가슴 통증, 음식물 역류가 나타난다.

칼슘통로차단제는 평활근 세포 안으로 칼슘이 들어가는 것을 막아 근육 수축을 약하게 만든다. 식도에 적용되면 조임근 압력이 감소하여 음식이 위로 잘 내려가게 된다.

칼슘통로차단제의 목적 = 평활근 이완 → 식도조임근 이완

혼동 주의! '가슴앓이'와 '역류'라는 표현 때문에 위식도역류질환으로 보고 위산분비 억제를 고르기 쉽다. 그러나 이 환자의 역류는 조임근이 열리지 않아 식도에 고인 음식이 다시 올라오는 것이다. 위산을 줄이는 약은 양성자펌프억제제와 H2 수용체 차단제이며, 칼슘통로차단제는 위산에 영향을 주지 않는다.

| 구분 | 칼슘통로차단제 | 위산분비 억제제 |
| --- | --- | --- |
| 작용 | 평활근 이완, 조임근 압력 감소 | 위산 생성 감소 |
| 대표 사용 | 식도이완불능증 | 위식도역류질환, 소화성 궤양 |

약물 문항에서는 약의 기본 기전(칼슘 차단 → 평활근 이완)에서 투여 목적을 끌어내면 헷갈리지 않는다. 혈관 평활근도 이완되므로 투여 후 저혈압과 어지러움을 관찰한다.

## 임상 시나리오

삼킴곤란이 심한 환자식도이완불능증 약물 교육
48세 환자가 고형식과 물 모두 삼키기 어렵고 누우면 음식이 역류한다고 호소하였다. 식도 내압 검사에서 식도이완불능증으로 진단되어 칼슘통로차단제를 식전에 복용하도록 처방받았다.

간호사는 약이 식도 끝의 조임근을 풀어 음식이 잘 내려가게 돕는다고 설명하고, 어지러움 같은 저혈압 증상이 있으면 천천히 일어나도록 교육하였다.

주의"속쓰림 약인가요?"라는 질문에 위산을 줄이는 약이라고 답하지 않는다. 이 약의 목적은 조임근 이완이다.

## 핵심 개념

- **식도이완불능증** — 하부식도조임근이 이완되지 않고 연동운동이 저하되어 삼킴곤란과 역류가 생기는 질환이다.
- **하부식도조임근** — 식도와 위 사이의 조임근으로, 삼킬 때 이완되어 음식을 위로 보낸다.
- **칼슘통로차단제** — 세포 내 칼슘 유입을 막아 평활근을 이완시키는 약물로, 식도조임근 압력을 낮춘다.
- **위산분비 억제제** — 양성자펌프억제제·H2 수용체 차단제처럼 위산 생성을 줄이는 약물이다.
- **식도 내압 검사** — 식도의 연동운동과 조임근 압력을 측정해 식도이완불능증을 진단하는 검사이다.

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