# 세균심내막염에 대한 설명으로 부적절한 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

세균심내막염에 대한 설명으로 부적절한 것은?

## 보기

1. 급성 세균심내막염은 주로 황색포도알균에 의해 발생한다.
2. 가장 많이 침범하는 부위는 대동맥판막이다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 가장 많이 침범하는 부위는 대동맥판막이다.**
세균심내막염이 가장 흔히 침범하는 판막은 승모판막이므로 '대동맥판막이 가장 많다'는 진술은 틀렸다. 그래서 부적절한 설명을 고르는 이 문항의 답이 된다.
**오답: 급성 세균심내막염은 주로 황색포도알균에 의해 발생한다.**
급성 세균심내막염의 주된 원인균이 황색포도알균이라는 것은 옳은 진술이다. 원인균 이름이 낯설어 틀린 것처럼 느껴질 수 있지만, 옳은 내용이므로 부적절한 것을 찾는 이 문항의 답이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 32회 기준 오답률 53.1%. 가장 많이 고른 오답 '급성 세균심내막염은 주로 황색포도알균에 의해 발생한다.'(31.2%).

## 심화 해설

세균심내막염은 세균이 심장 내막, 특히 판막에 붙어 증식체(vegetation)를 만드는 감염이다. 혈류 압력이 높은 좌심계 판막이 잘 침범되며, 그중 승모판막이 가장 흔하다.

호발 부위는 승모판막, 급성형 원인균은 황색포도알균

이 문항은 부적절한 진술을 고르는 문항이다. 대동맥판막도 침범될 수 있지만 '가장 많이 침범하는 부위'는 아니므로 이 진술이 틀린 내용이고, 따라서 답이 된다.

혼동 주의! 급성과 아급성의 원인균을 반대로 외우는 경우가 많다. 급성 세균심내막염은 독성이 강한 황색포도알균이 주로 일으키며 정상 판막도 빠르게 파괴한다. 반면 아급성은 주로 연쇄알균이 이미 손상된 판막에 서서히 감염을 일으킨다. 따라서 황색포도알균에 관한 진술은 옳다.

| 구분 | 급성 | 아급성 |
| --- | --- | --- |
| 주 원인균 | 황색포도알균 | 연쇄알균 |
| 경과 | 빠르고 중증 | 서서히 진행 |
| 판막 | 정상 판막도 침범 | 기존 손상 판막 |

부정형 문항은 각 진술을 '옳다/틀리다'로 먼저 판정한 뒤 틀린 것을 고른다. 옳은 내용에 끌려 답을 바꾸지 않도록 한다.

## 임상 시나리오

고열과 새 심잡음치과 치료 후 세균심내막염
류마티스 판막질환 병력이 있는 55세 환자가 발치 후 2주간 미열과 피로감을 보였고, 청진에서 새로운 심잡음이 들렸다. 심초음파에서 승모판막의 증식체가 확인되었다.

간호사는 처방된 혈액배양 검체를 항생제 투여 전에 채취하고, 장기간 정맥 항생제 치료와 색전 증상 관찰의 중요성을 설명하였다.

주의급성형과 아급성형의 원인균을 뒤바꿔 기억하지 않는다. 급성은 황색포도알균이며, 이 사실은 옳은 내용이다.

## 핵심 개념

- **세균심내막염** — 세균이 심장 내막과 판막에 감염되어 증식체를 형성하는 질환이다.
- **승모판막** — 좌심방과 좌심실 사이의 판막으로, 세균심내막염에서 가장 흔히 침범된다.
- **황색포도알균** — 독성이 강한 균으로, 급성 세균심내막염의 주된 원인균이다.
- **아급성 세균심내막염** — 주로 연쇄알균이 기존 손상 판막에 서서히 감염을 일으키는 형태이다.
- **증식체** — 판막 표면에 세균, 혈소판, 섬유소가 뭉쳐 생긴 덩어리로 색전의 원인이 된다.

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