# 임신 16주에 다운증후군 선별을 위해 모체 혈청 알파 태아 단백(MSAFP) 검사를 실시하였다. 수치가 정상보다 낮게 나왔을 때 추가로 시행해야 할 확진 검사는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 4

## 문제

임신 16주에 다운증후군 선별을 위해 모체 혈청 알파 태아 단백(MSAFP) 검사를 실시하였다. 수치가 정상보다 낮게 나왔을 때 추가로 시행해야 할 확진 검사는?

## 보기

1. 양수 천자(Amniocentesis) **✔ 정답**
2. 융모막 융모 생검(CVS)

**정답: 1**

## 해설

**정답: 양수 천자(Amniocentesis)**
임신 16주는 양수 천자를 시행할 수 있는 시기이며, 양수 속 태아 세포로 염색체 분석을 하여 다운증후군을 확진할 수 있다. MSAFP가 낮아 다운증후군이 의심되면 양수 천자로 확진한다.
**오답: 융모막 융모 생검(CVS)**
융모막 융모 생검도 염색체 확진 검사이지만 주로 임신 10~12주 무렵의 초기 검사이다. 확진 검사라는 점은 같아 헷갈리지만, 이미 16주인 이 임부에게는 시기상 양수 천자가 표준이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4571회 기준 오답률 53.1%. 가장 많이 고른 오답 '융모막 융모 생검(CVS)'(37.9%).

## 심화 해설

모체 혈청 알파 태아 단백(MSAFP)은 태아가 만든 단백이 모체 혈액으로 넘어온 것을 측정하는 선별 검사이다. 수치가 높으면 신경관 결손, 낮으면 다운증후군 같은 염색체 이상을 의심한다. 선별 검사는 위험도를 알려 줄 뿐이므로, 이상 소견이 나오면 반드시 확진 검사로 이어진다.

양수 천자(Amniocentesis)는 초음파 유도하에 복벽을 통해 양수를 채취하여, 양수 속 태아 세포로 염색체를 분석한다. 임신 중기(대개 15~20주 무렵)에 시행하므로 16주 임부에게 적합하다.

혼동 주의! 융모막 융모 생검(CVS)도 태반 융모 조직으로 염색체를 확인하는 확진 검사이다. 그러나 결과를 일찍 얻기 위한 임신 초기(10~12주 무렵) 검사여서, 16주에 선별 이상이 나온 상황에서 다음 단계로 선택하는 검사가 아니다.

| 구분 | 양수 천자 | 융모막 융모 생검 |
| --- | --- | --- |
| 시행 시기 | 임신 중기 | 임신 초기(10~12주 무렵) |
| 검체 | 양수 속 태아 세포 | 태반 융모 조직 |
| 공통점 | 염색체 확진 검사 | 염색체 확진 검사 |

검사 선택은 '무엇을 보나'와 함께 '언제 하나'로 구별한다.

## 임상 시나리오

MSAFP 저하 소견임신 16주 임부의 확진 검사 안내
36세 임부가 임신 16주에 시행한 선별 검사에서 MSAFP가 기준보다 낮게 나와 불안해하며 외래를 찾았다.

간호사는 선별 검사는 위험도를 보는 검사이고 확진은 양수 천자로 한다고 설명하였다. 시술 후 질 출혈, 양수 누출, 복통, 발열이 있으면 바로 연락하도록 교육하였다.

주의'더 빨리 결과가 나오는 융모막 융모 생검'을 권하는 실수를 하지 않는다. 이 검사는 임신 초기에 하는 검사로, 16주 임부의 표준 확진 검사는 양수 천자이다.

## 핵심 개념

- **MSAFP** — 모체 혈액의 알파 태아 단백을 측정하는 선별 검사로, 낮으면 다운증후군을 의심한다.
- **양수 천자** — 임신 중기에 양수를 채취해 태아 세포로 염색체를 분석하는 확진 검사이다.
- **융모막 융모 생검** — 임신 초기에 태반 융모 조직을 채취해 염색체를 분석하는 확진 검사이다.
- **선별 검사와 확진 검사** — 선별 검사는 위험도를 가려내고, 이상 시 확진 검사로 진단을 확정한다.
- **다운증후군** — 21번 염색체가 하나 더 있는 염색체 이상으로, 염색체 분석으로 확진한다.

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