# 출생 직후 신생아의 사정결과가 다음과 같을 때 간호중재로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

출생 직후 신생아의 사정결과가 다음과 같을 때 간호중재로 옳은 것은?

•분만형태: 질분만
•출생시 체중 4,000g
•왼쪽 팔을 잘 움직이지 못함. 모로반사 비대칭
•왼쪽 빗장뼈 검진 시 비빔소리(마찰음, crepitus)가 들림

## 보기

1. 파브릭보장구(Pavlik harness)를 적용한다.
2. 옷을 입힐 때는 왼쪽 팔을 지지한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 옷을 입힐 때는 왼쪽 팔을 지지한다.**
질분만으로 태어난 4,000g 거대아에게 왼팔 움직임 감소, 비대칭 모로반사, 왼쪽 빗장뼈의 마찰음이 있으면 빗장뼈 골절이다. 대부분 저절로 치유되므로 특별한 치료보다 팔이 움직이지 않도록 옷을 입힐 때 왼팔을 지지하는 것이 적절한 중재이다.
**오답: 파브릭보장구(Pavlik harness)를 적용한다.**
파블릭 보장구는 고관절을 굽히고 벌린 자세로 유지해 발달성 고관절 이형성증을 치료하는 기구이다. 출생 손상을 보고 '보장구로 고정해야 한다'고 생각하기 쉽지만 빗장뼈 골절과는 무관하다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 48회 기준 오답률 54.2%. 가장 많이 고른 오답 '파브릭보장구(Pavlik harness)를 적용한다.'(27.1%).

## 심화 해설

신생아 빗장뼈 골절은 가장 흔한 분만 손상 중 하나이다. 거대아나 어깨난산처럼 어깨가 산도를 빠져나오기 어려운 경우에 잘 생긴다. 문항의 4,000g 출생체중과 질분만은 위험 요인이다.

진단의 단서는 세 가지이다. 해당 쪽 팔을 잘 움직이지 않고, 모로반사가 비대칭으로 나타나며, 빗장뼈를 만지면 마찰음(비빔소리)이 느껴지거나 부종·압통이 있다. 신생아의 뼈는 회복력이 좋아 대부분 특별한 치료 없이 자연 치유되며, 며칠 내에 가골이 만져질 수 있다. 간호는 통증을 줄이고 골절 부위가 움직이지 않도록 옷을 입히거나 벗길 때 다친 쪽 팔을 지지하고, 다친 쪽을 먼저 입히고 나중에 벗기며, 필요하면 처방에 따라 팔을 몸통에 고정한다. 부모에게 안는 방법과 자연 치유 과정을 설명해 불안을 덜어 준다.

혼동 주의! 파블릭 보장구는 발달성 고관절 이형성증에서 고관절을 굽히고 벌린 상태로 유지해 대퇴골두를 비구에 안정시키는 기구이다. 부위(빗장뼈 vs 고관절)와 질환이 전혀 다르다. 신생아 정형외과 기구라는 공통점에 끌리지 않도록 한다.

신생아 빗장뼈 골절은 대부분 저절로 낫고, 간호의 핵심은 다친 팔을 지지해 움직임을 줄이는 것이다.

## 임상 시나리오

신생아실 입원 사정한쪽 팔을 안 움직이는 거대아
어깨난산 끝에 질분만으로 태어난 4,000g 남아가 신생아실에 왔다. 간호사가 모로반사를 확인하자 오른팔만 벌어지고 왼팔은 거의 움직이지 않았으며, 왼쪽 빗장뼈에서 마찰음이 느껴졌다.

X선으로 빗장뼈 골절이 확인되었다. 간호사는 옷을 입힐 때 왼팔을 받쳐 먼저 입히고, 안을 때 왼쪽 겨드랑이를 누르지 않도록 부모에게 시범을 보이며 대부분 저절로 붙는다고 설명했다.

주의출생 손상이라는 이유로 파블릭 보장구 같은 고관절 기구를 떠올리면 안 된다. 빗장뼈 골절은 팔 지지가 중재이다.

## 핵심 개념

- **신생아 빗장뼈 골절** — 거대아나 어깨난산 시 흔한 분만 손상으로 대부분 특별한 치료 없이 자연 치유된다.
- **모로반사 비대칭** — 한쪽 팔만 반응하는 모로반사로 빗장뼈 골절이나 상완신경총 손상을 시사한다.
- **마찰음** — 골절된 뼈끝이 서로 비벼져 촉진 시 느껴지는 비빔소리이다.
- **파블릭 보장구** — 고관절을 굽히고 벌린 자세로 유지해 발달성 고관절 이형성증을 치료하는 기구이다.
- **거대아** — 출생체중이 4,000g 이상인 신생아로 어깨난산과 분만 손상 위험이 높다.

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