# 육식을 즐겨하는 남성 42세 유 씨는 평소에 설사와 변비가 교대로 나타나는 장습관을 가지고 있었다. 회식자리에서 과식을 한 후에 갑작스러운 복부팽만과 통증, 발열 증상이 있어 내원하였고, 의사는 진찰 후 대장내시경을 금지하였다. 유 씨에게 예측되는 질병은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 9

## 문제

육식을 즐겨하는 남성 42세 유 씨는 평소에 설사와 변비가 교대로 나타나는 장습관을 가지고 있었다. 회식자리에서 과식을 한 후에 갑작스러운 복부팽만과 통증, 발열 증상이 있어 내원하였고, 의사는 진찰 후 대장내시경을 금지하였다. 유 씨에게 예측되는 질병은?

## 보기

1. 대장 게실증 **✔ 정답**
2. 궤양성 대장염

**정답: 1**

## 해설

**정답: 대장 게실증**
육식을 즐기는 중년 남성이 교대성 설사·변비 습관을 가지고 있다가 과식 후 갑작스러운 복부팽만, 통증, 발열이 생기고 천공 위험 때문에 대장내시경이 금지되었다면 대장 게실(급성 게실염)을 예측할 수 있다.
**오답: 궤양성 대장염**
궤양성 대장염은 직장에서 시작하는 연속적 점막 염증으로 혈성 설사와 뒤무직이 대표 증상이며, 진단과 경과 관찰에 대장내시경이 핵심적으로 쓰인다. 복통과 장 습관 변화가 겹쳐 고르기 쉽지만 과식 후 급성 발작과 내시경 금기는 게실염의 단서이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 458회 기준 오답률 54.8%. 가장 많이 고른 오답 '궤양성 대장염'(29.5%).

## 심화 해설

대장 게실증은 대장 벽의 약한 부분을 통해 점막이 바깥으로 주머니처럼 튀어나온 상태이다. 섬유질이 적고 육류가 많은 식사, 만성 변비로 장관 내압이 높아지면 잘 생기고 나이가 들수록 많아진다. 평소에는 증상이 없거나 설사와 변비가 번갈아 나타나는 장 습관 변화를 보인다.

게실에 대변이 끼어 염증이 생기면 게실염이 된다. 과식, 음주, 거친 음식 섭취 후 갑자기 복통(흔히 좌하복부), 복부팽만, 발열, 오심·구토가 나타난다. 급성 게실염 시기에는 장벽이 약해져 있어 바륨관장이나 대장내시경이 천공 위험 때문에 금기이며, 진단은 주로 복부 CT로 한다. 치료는 장 휴식, 금식, 항생제이다.

혼동 주의! 궤양성 대장염은 젊은 연령에 흔하고 혈성 설사, 점액변, 뒤무직이 특징이다. 진단에 대장내시경과 조직검사가 핵심이므로 '내시경 금지'라는 단서와 맞지 않는다. 문항의 결정적 단서는 과식 후 급성 발작과 내시경 금기이다.

교대성 장 습관, 과식 후 급성 복통·발열, 내시경 금기가 모이면 게실염을 떠올린다.

## 임상 시나리오

회식 다음 날 응급실왜 대장내시경을 미룰까
고기를 즐기는 50세 남성이 회식 다음 날 왼쪽 아랫배 통증과 복부팽만, 체온 38.3℃로 응급실에 왔다. 평소 설사와 변비가 번갈아 있었다고 한다.

복부 CT에서 게실염이 확인되었다. 보호자가 "내시경으로 확실히 보면 안 되나요?"라고 묻자 간호사는 염증이 있는 장은 천공 위험이 있어 지금은 내시경을 하지 않는다고 설명하고 금식과 항생제 투여를 시작했다.

주의복통과 장 습관 변화만 보고 궤양성 대장염처럼 내시경을 서두르는 계획을 세우면 위험하다. 급성 게실염 시기에는 내시경과 바륨관장이 금기이다.

## 핵심 개념

- **대장 게실증** — 대장 벽의 약한 부분으로 점막이 주머니처럼 튀어나온 상태이다.
- **게실염** — 게실에 염증이 생긴 것으로 좌하복부 통증, 발열, 복부팽만이 갑자기 나타난다.
- **내시경 금기** — 급성 게실염 시 장벽이 약해 천공 위험이 있어 대장내시경과 바륨관장을 피하는 것이다.
- **궤양성 대장염** — 직장에서 시작하는 연속적 점막 염증으로 혈성 설사와 뒤무직이 특징이다.
- **저섬유 식이** — 섬유질이 부족한 식사로 장관 내압을 높여 게실 형성의 위험 요인이 된다.

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