# 평소 심한 월경통과 월경과다가 있어 검사한 결과 자궁이 커져 있었다, 임신반응검사 결과 음성으로 나타났을 때 예측할 수 있는 문제는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

평소 심한 월경통과 월경과다가 있어 검사한 결과 자궁이 커져 있었다, 임신반응검사 결과 음성으로 나타났을 때 예측할 수 있는 문제는?

## 보기

1. 다낭성 난소종양
2. 자궁샘근육증 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 자궁샘근육증**
월경통과 월경과다가 있고 자궁이 커져 있으면서 임신반응검사가 음성이면 자궁 근층 안에 자궁내막 조직이 자라는 자궁샘근육증을 예측할 수 있다. 세 증상 모두 자궁 자체의 문제를 가리킨다.
**오답: 다낭성 난소종양**
다낭성 난소 문제는 난소의 이상으로 월경불순이나 무월경, 무배란이 주된 양상이며 자궁 비대와 심한 월경통·월경과다를 일으키지 않는다. 부인과 질환이라는 공통점 때문에 고르기 쉽지만 증상의 위치가 다르다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 654회 기준 오답률 56.6%. 가장 많이 고른 오답 '다낭성 난소종양'(28.6%).

## 심화 해설

자궁샘근육증(자궁선근증)은 자궁내막의 샘과 간질이 자궁 근층 안으로 파고들어 자라는 질환이다. 근층 안의 내막 조직도 월경 주기에 따라 출혈하고 부풀기 때문에 자궁이 전체적으로 둥글고 크게 커지며 월경통과 월경과다가 나타난다. 주로 출산 경험이 있는 30~40대 여성에게 많다.

문항의 단서를 차례로 보자. 자궁이 커져 있으면 먼저 임신을 배제해야 하는데 임신반응검사 음성이므로 임신과 포상기태 같은 임신 관련 질환은 제외된다. 남는 것은 월경량과 통증을 바꾸는 자궁 자체의 질환이며, 세 소견을 모두 설명하는 것이 자궁샘근육증이다.

혼동 주의! 다낭성 난소 문제는 난소에 작은 난포가 많고 배란이 잘 되지 않는 상태로, 월경이 드물거나 없고 다모증, 비만 등이 동반될 수 있다. 문제의 핵심 단서인 자궁 비대와 심한 월경통·월경과다와 연결되지 않는다. '월경 문제=난소 문제'로 연결하면 이 오답을 고르게 된다.

임신이 아닌데 자궁이 커지고 월경통·월경과다가 있으면 자궁샘근육증을 떠올린다.

## 임상 시나리오

부인과 외래 문진커진 자궁, 임신은 아니었다
두 아이를 출산한 42세 여성이 "몇 년 전부터 생리통이 점점 심해지고 양이 많아 하루에 패드를 여러 번 바꿔요"라며 내원했다. 내진에서 자궁이 전체적으로 커져 있었다.

간호사는 먼저 임신반응검사를 시행했고 결과는 음성이었다. 초음파에서 자궁 근층이 두꺼워진 소견이 보여 의사는 자궁샘근육증을 의심했고, 간호사는 빈혈 여부를 확인하기 위해 혈색소 검사를 준비했다.

주의월경 이상만 보고 난소 질환부터 떠올리면 자궁 비대라는 결정적 단서를 놓친다. 다낭성 난소는 주로 월경이 드물거나 없는 양상이다.

## 핵심 개념

- **자궁샘근육증** — 자궁내막 조직이 근층 안에서 자라 자궁이 커지고 월경통과 월경과다가 생기는 질환이다.
- **월경과다** — 월경량이 비정상적으로 많거나 기간이 긴 것으로, 반복되면 철결핍빈혈을 일으킬 수 있다.
- **임신반응검사** — 소변이나 혈액의 hCG를 확인하는 검사로, 자궁 비대 시 임신 배제에 먼저 쓰인다.
- **다낭성 난소** — 난소에 작은 난포가 많고 배란장애로 월경이 드물거나 없는 상태가 주된 양상이다.
- **포상기태** — 임신 관련 영양막 질환으로 hCG가 높게 나타나므로 임신반응 음성이면 배제된다.

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