# 대혈관 전위(TGA) 진단을 받은 신생아에게 수술 전까지 동맥관(PDA)을 열어두기 위해 투여하는 약물은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

대혈관 전위(TGA) 진단을 받은 신생아에게 수술 전까지 동맥관(PDA)을 열어두기 위해 투여하는 약물은?

## 보기

1. 인도메타신(Indomethacin)
2. 프로스타글란딘 E1(PGE1) **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 프로스타글란딘 E1(PGE1)**
대혈관 전위는 체순환과 폐순환이 평행하게 분리되어 있어 동맥관이나 난원공을 통한 혈액 혼합이 있어야 생존할 수 있다. 프로스타글란딘 E1은 동맥관을 열린 상태로 유지해 수술 전까지 혼합을 확보한다.
**오답: 인도메타신(Indomethacin)**
인도메타신은 프로스타글란딘 합성을 억제해 동맥관을 닫는 약으로, 미숙아의 동맥관 개존증 치료에 쓴다. 두 약 모두 '동맥관 약'이라 기억이 섞이기 쉽지만 작용이 정반대이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 84회 기준 오답률 57.1%. 가장 많이 고른 오답 '인도메타신(Indomethacin)'(44.0%).

## 심화 해설

대혈관 전위는 대동맥이 우심실에서, 폐동맥이 좌심실에서 나오는 청색증 심질환이다. 그 결과 산소가 적은 정맥혈은 다시 온몸으로, 산소가 많은 혈액은 다시 폐로만 도는 두 개의 분리된 순환이 생긴다. 두 순환 사이에서 혈액이 섞일 통로가 없으면 생존할 수 없으므로 동맥관, 난원공, 심실중격결손 같은 혼합 경로가 필수이다.

출생 후 동맥관은 자연스럽게 닫히려 한다. 동맥관은 프로스타글란딘에 의해 열린 상태가 유지되므로, 프로스타글란딘 E1을 정맥 주입해 수술 전까지 동맥관 개존을 유지한다. 투여 중에는 무호흡, 발열, 저혈압 등을 관찰한다.

혼동 주의! 인도메타신은 프로스타글란딘 합성을 억제해 동맥관을 닫는 약이다. 동맥관이 닫혀야 하는 미숙아의 증상성 동맥관 개존증에 쓰며, 대혈관 전위 신생아에게 쓰면 혼합 경로가 막혀 위험하다.

| 약물 | 동맥관에 대한 작용 | 대표 적응 |
| --- | --- | --- |
| 프로스타글란딘 E1 | 열어 둠 | 동맥관 의존성 심질환 |
| 인도메타신 | 닫음 | 미숙아 동맥관 개존증 |

동맥관을 열어야 하면 PGE1, 닫아야 하면 인도메타신이다.

## 임상 시나리오

청색증 신생아 이송수술까지 동맥관을 지켜라
출생 직후 산소를 줘도 청색증이 호전되지 않는 만삭아가 심초음파로 대혈관 전위를 진단받았다. 산소포화도는 70% 전후였다.

의사는 동맥관 개존 유지를 위해 프로스타글란딘 E1 지속 주입을 처방했다. 간호사는 주입 펌프를 준비하고 무호흡과 발열을 감시하며 심장수술 병원으로 이송을 도왔다.

주의인도메타신은 동맥관을 닫는 약이다. 신생아 중환자실에서 흔히 보는 약이라고 대혈관 전위 환아에게 혼동해 준비하면 혼합 경로가 막힐 수 있다.

## 핵심 개념

- **대혈관 전위** — 대동맥과 폐동맥의 기시가 뒤바뀌어 체순환과 폐순환이 분리된 청색증 심질환이다.
- **동맥관** — 태아기에 폐동맥과 대동맥을 잇는 혈관으로, 출생 후 보통 자연 폐쇄된다.
- **프로스타글란딘 E1** — 동맥관을 열린 상태로 유지하는 약물로, 동맥관 의존성 심질환 신생아에게 투여한다.
- **인도메타신** — 프로스타글란딘 합성을 억제해 동맥관 폐쇄를 유도하는 약물이다.
- **혈액 혼합 경로** — 동맥관, 난원공, 중격결손 등 분리된 두 순환의 혈액이 섞이는 통로이다.

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