# 제2형 당뇨병 환자에게 경구용 혈당강하제인 메트포르민(Metformin)을 처방하였다. 이 약물의 주요 작용 기전과 부작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

제2형 당뇨병 환자에게 경구용 혈당강하제인 메트포르민(Metformin)을 처방하였다. 이 약물의 주요 작용 기전과 부작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진한다.
2. 간에서의 포도당 생성을 억제하고 말초 조직의 인슐린 민감성을 높인다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 간에서의 포도당 생성을 억제하고 말초 조직의 인슐린 민감성을 높인다.**
메트포르민은 비구아나이드계 약물로 간에서의 포도당 신생(당 생성)을 억제하고 근육 등 말초 조직의 인슐린 민감성을 높여 혈당을 낮춘다. 인슐린 분비를 직접 늘리지 않으므로 단독 사용 시 저혈당 위험이 적다.
**오답: 췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진한다.**
췌장 베타세포를 자극해 인슐린 분비를 촉진하는 것은 설폰요소제나 글리니드계의 기전이다. 모두 경구 혈당강하제라서 기전을 섞어 기억하기 쉽지만, 메트포르민은 분비가 아니라 생성 억제와 감수성 개선으로 작용한다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 203회 기준 오답률 57.6%. 가장 많이 고른 오답 '췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진한다.'(43.4%).

## 심화 해설

메트포르민은 제2형 당뇨병의 대표적인 1차 경구약이다. 핵심 작용은 간 포도당 생성 억제와 말초 인슐린 감수성 증가이며, 그 결과 공복혈당이 낮아진다. 인슐린을 더 짜내는 약이 아니므로 단독 투여 시 저혈당이 드물고 체중 증가도 거의 없다.

혼동 주의! 베타세포를 자극해 인슐린 분비를 늘리는 것은 설폰요소제(글리메피리드 등)와 글리니드계의 기전이다. 이들은 혈당과 상관없이 인슐린을 분비시키므로 저혈당과 체중 증가가 대표 부작용이다. 학생들이 "혈당강하제=인슐린 분비 촉진"으로 일반화하면서 이 오답을 고르기 쉽다.

메트포르민의 부작용은 오심·설사 같은 위장장애가 가장 흔하고, 드물지만 치명적인 것이 유산산증이다. 신기능이 떨어지면 약이 축적되어 위험이 커지므로 신기능을 확인하고, 요오드 조영제 검사 전후에는 처방에 따라 일시 중단한다.

| 구분 | 메트포르민 | 설폰요소제 |
| --- | --- | --- |
| 기전 | 간 당 생성 억제, 감수성 증가 | 베타세포 자극, 인슐린 분비 촉진 |
| 저혈당 | 단독 시 드묾 | 흔함 |
| 주의 부작용 | 위장장애, 유산산증 | 저혈당, 체중 증가 |

메트포르민은 인슐린을 늘리지 않고, 간이 만드는 당을 줄이고 인슐린이 잘 듣게 한다.

## 임상 시나리오

메트포르민 첫 처방기전을 알아야 교육이 정확해진다
새로 제2형 당뇨병을 진단받은 55세 환자에게 메트포르민이 처방되었다. 환자는 "이 약 먹으면 저혈당으로 쓰러지지 않나요?"라고 걱정한다.

간호사는 이 약이 간의 당 생성을 줄이고 인슐린 감수성을 높이는 약이라 단독 복용 시 저혈당이 드물다고 설명하고, 식사와 함께 복용해 위장장애를 줄이도록 안내한다. 조영제 검사 예정 여부와 신기능 수치도 함께 확인한다.

주의메트포르민을 설폰요소제처럼 "인슐린 분비를 늘리는 약"으로 설명하면 저혈당 교육만 강조하고 유산산증 위험 신호(근육통, 호흡곤란, 심한 무력감) 교육을 놓치게 된다.

## 핵심 개념

- **메트포르민** — 비구아나이드계 경구 혈당강하제로, 간 포도당 생성을 억제하고 말초 인슐린 감수성을 높인다.
- **간 포도당 신생** — 간이 비탄수화물 원료로 포도당을 만들어 내보내는 과정이며, 제2형 당뇨병의 공복 고혈당에 기여한다.
- **설폰요소제** — 췌장 베타세포를 자극해 인슐린 분비를 늘리는 경구약으로, 저혈당과 체중 증가가 대표 부작용이다.
- **유산산증** — 젖산이 축적되어 생기는 대사성 산증으로, 신기능 저하 시 메트포르민의 드물지만 위험한 부작용이다.
- **인슐린 저항성** — 인슐린이 있어도 조직이 잘 반응하지 않는 상태로, 제2형 당뇨병의 핵심 병태생리이다.

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