# 심근경색을 진단하는 임상검사 항목이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

심근경색을 진단하는 임상검사 항목이 아닌 것은?

## 보기

1. 저밀도지단백(LDL) **✔ 정답**
2. 혈청글루타민옥살초산전이효소(SGOT)

**정답: 1**

## 해설

**정답: 저밀도지단백(LDL)**
저밀도지단백(LDL)은 죽상경화와 관상동맥질환의 위험요인을 평가하는 지표로, 심근이 손상될 때 혈중으로 나오는 표지자가 아니다. 따라서 심근경색을 진단하는 검사가 아니므로 답이 된다.
**오답: 혈청글루타민옥살초산전이효소(SGOT)**
SGOT(AST)는 심근세포가 괴사할 때 혈중으로 유출되어 상승하므로 전통적으로 심근경색 진단 효소로 쓰였다. 간질환에서도 오르는 비특이성이 있지만 진단검사 항목에 해당하므로 답이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 122회 기준 오답률 61.5%. 가장 많이 고른 오답 '혈청글루타민옥살초산전이효소(SGOT)'(50.8%).

## 심화 해설

이 문제는 심근경색 진단검사가 아닌 것을 찾는 부정형이다. 판단 기준은 "심근세포가 손상될 때 혈액으로 새어 나오는 물질인가"이다.

심근경색으로 심근세포가 괴사하면 세포 안의 효소와 단백질이 혈중으로 유출되어 수치가 상승한다. 트로포닌, CK-MB, 미오글로빈이 대표적이고, 과거에는 AST(SGOT), LDH도 심근 효소로 함께 측정했다. 반면 LDL은 혈중 지질 성분으로, 높으면 관상동맥 죽상경화의 위험이 커지지만 급성 심근 손상 여부를 알려 주지는 않는다. 즉 LDL은 위험요인 평가, 심근 효소는 손상 진단이다.

혼동 주의! SGOT(AST)는 간기능 검사로 더 익숙해서 "심장 검사가 아니다"라고 오해하기 쉽다. 실제로 간질환에서도 올라 특이도가 낮지만, 심근 손상 시 상승하므로 심근경색 진단 효소 목록에 포함되어 왔다. 특이도가 낮은 것과 진단검사가 아닌 것은 다르다.

| 검사 | 의미 |
| --- | --- |
| 트로포닌·CK-MB·AST·LDH | 심근 손상 시 유출 → 진단 |
| LDL | 관상동맥질환 위험요인 |

핵심! 현재 임상에서 심근경색 진단에 가장 중시되는 표지자는 심근 특이도가 높은 트로포닌이다. AST와 LDH는 여러 장기 손상에서도 상승해 지금은 보조적 의미가 크다. 그러나 시험에서 "진단검사가 아닌 것"을 물으면, 손상 시 상승하는 효소는 모두 해당 목록에 포함된다는 점을 기준으로 판단한다.

## 임상 시나리오

흉통 환자 채혈심근경색 의심 시 검사 항목 확인
60대 남성이 30분 넘게 지속되는 흉통으로 내원했다. 의사는 트로포닌, CK-MB 등 심근 표지자와 함께 지질 검사를 처방했다.

간호사는 심근 표지자는 손상 여부를 알기 위해 일정 간격으로 반복 채혈하고, LDL은 이후 위험요인 관리에 쓰인다고 이해하고 채혈 일정을 정리했다. 첫 트로포닌 결과가 정상이더라도 일정 시간 뒤 다시 측정해야 하므로, 간호사는 재채혈 시간을 기록지에 표시하고 흉통 변화도 함께 관찰했다.

주의AST를 간 검사로만 생각해 심근 효소가 아니라고 판단하는 실수가 흔하다. 비특이적이어도 심근 손상 시 상승한다.

## 핵심 개념

- **심근 표지자** — 심근세포 손상 시 혈중으로 유출되어 심근경색 진단에 쓰이는 효소와 단백질이다.
- **트로포닌** — 심근 특이도가 높아 심근경색 진단의 핵심 표지자로 쓰이는 단백질이다.
- **SGOT(AST)** — 심근과 간 손상에서 모두 상승하는 효소로 과거 심근경색 진단 효소로 사용되었다.
- **저밀도지단백(LDL)** — 죽상경화를 일으키는 콜레스테롤 운반체로 관상동맥질환 위험요인 지표이다.
- **위험요인과 진단 구분** — LDL은 발생 위험을 평가하고 심근 표지자는 이미 생긴 손상을 진단한다.

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