# 위식도 역류질환(GERD) 환자가 피해야 할 약물은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

위식도 역류질환(GERD) 환자가 피해야 할 약물은?

## 보기

1. 항콜린제 및 칼슘 통로 차단제 **✔ 정답**
2. 위장관 운동 촉진제

**정답: 1**

## 해설

**정답: 항콜린제 및 칼슘 통로 차단제**
항콜린제와 칼슘 통로 차단제는 하부식도괄약근의 압력을 낮춰 위 내용물이 식도로 역류하기 쉽게 만든다. 따라서 위식도 역류질환 환자는 피하거나 신중히 사용해야 한다.
**오답: 위장관 운동 촉진제**
위장관 운동 촉진제는 위 배출을 빠르게 하고 하부식도괄약근의 압력을 높여 역류를 줄인다. 역류를 악화시키는 약이 아니라 치료에 보조적으로 쓰는 약이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 133회 기준 오답률 61.7%. 가장 많이 고른 오답 '위장관 운동 촉진제'(45.1%).

## 심화 해설

위식도 역류질환(GERD)의 핵심 기전은 하부식도괄약근(LES)의 압력이 약해져 위산이 식도로 거꾸로 올라오는 것이다. 따라서 LES 압력을 낮추는 약물은 피하고, 높이거나 위 배출을 돕는 약물은 도움이 된다.

항콜린제는 평활근을 이완시키고 위 배출을 늦춰 LES 압력을 저하시킨다. 칼슘 통로 차단제도 평활근을 이완시켜 같은 효과를 낸다. 진정제, 질산염 등도 비슷한 이유로 주의가 필요하다. 이런 약을 꼭 써야 한다면 증상 변화를 관찰한다.

혼동 주의! '위장관 운동에 영향을 주는 약'이라는 공통점 때문에 위장관 운동 촉진제도 피해야 할 것처럼 느껴질 수 있다. 그러나 작용 방향이 반대다. 운동 촉진제는 LES 압력을 높이고 위를 빨리 비워 역류할 내용물을 줄인다. 메토클로프라미드가 대표적이며 GERD 치료에 보조적으로 쓰인다.

| 약물 | LES 압력 | GERD |
| --- | --- | --- |
| 항콜린제·칼슘 통로 차단제 | 낮춤 | 피한다 |
| 위장관 운동 촉진제 | 높임 | 보조 치료 |

약물 문제는 "LES를 조이는가, 푸는가"로 판단하면 된다.

핵심! 약물 외에도 LES 압력을 낮추는 요인으로 고지방 음식, 초콜릿, 카페인, 알코올, 흡연이 있다. 식후 바로 눕지 않기, 취침 전 식사 피하기, 침대 머리 올리기, 체중 조절이 생활 교육의 핵심이다. 약물 교육과 함께 묶어 설명하면 대상자가 원리를 이해하기 쉽다.

## 임상 시나리오

속쓰림이 심해졌어요GERD 환자의 복용 약물 검토
GERD 환자가 최근 가슴 쓰림이 심해졌다고 한다. 약물 목록을 보니 고혈압으로 칼슘 통로 차단제를 새로 복용하기 시작했다.

간호사는 이 약이 하부식도괄약근을 이완시킬 수 있음을 의사에게 보고했고, 의사는 약물 조정과 함께 위장관 운동 촉진제를 추가했다. 또한 식후 바로 눕지 않고 침대 머리를 올리며, 커피와 기름진 야식을 줄이는 생활 교육을 함께 진행했다.

주의운동 촉진제를 역류 악화 약물로 오해해 중단을 권하면 치료 효과를 떨어뜨린다.

## 핵심 개념

- **위식도 역류질환** — 하부식도괄약근 기능 저하로 위 내용물이 식도로 역류해 속쓰림 등을 일으키는 질환이다.
- **하부식도괄약근(LES)** — 식도와 위 사이에서 조여 역류를 막는 근육으로 압력이 낮아지면 역류가 생긴다.
- **항콜린제** — 평활근을 이완시키고 위 배출을 늦춰 LES 압력을 낮추므로 GERD에서 주의한다.
- **칼슘 통로 차단제** — 혈관과 평활근을 이완시키는 약으로 LES 압력을 낮춰 역류를 악화시킬 수 있다.
- **위장관 운동 촉진제** — 위 배출을 촉진하고 LES 압력을 높여 GERD 치료에 보조적으로 쓰이는 약이다.

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