# 개복수술을 받은 환자가 식이 섭취 후 다음 증상과 검사결과가 나타날 때 우선적인 중재는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

개복수술을 받은 환자가 식이 섭취 후 다음 증상과 검사결과가 나타날 때 우선적인 중재는?

경련성 복통, 지속되는 구토, 장음감소, 체온 상승, 복부 팽만, 혈중 나트륨 및 칼륨 수치 감소

## 보기

1. 수술 절개부위 확인
2. 코위관 삽입 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 코위관 삽입**
개복수술 후 경련성 복통, 지속적 구토, 장음 감소, 복부 팽만, 전해질 저하는 마비성 장폐색을 시사한다. 금식과 함께 코위관을 삽입해 위장관 내 가스와 내용물을 감압하는 것이 우선이다.
**오답: 수술 절개부위 확인**
수술 절개부위 확인은 발열이 있어 감염을 떠올리게 하지만, 제시된 증상의 중심은 장 운동 저하와 팽만·구토다. 감압 없이 절개부위만 살피면 흡인 위험과 장 팽창이 계속되므로 후순위다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 47회 기준 오답률 61.7%. 가장 많이 고른 오답 '수술 절개부위 확인'(42.5%).

## 심화 해설

마비성 장폐색은 수술, 복막 자극, 전해질 이상 등으로 장의 연동운동이 멈춰 내용물이 통과하지 못하는 상태다. 개복수술 후에 흔하며, 식이를 너무 일찍 시작했을 때 증상이 드러나기도 한다.

증상은 복부 팽만, 구토, 장음 감소 또는 소실이다. 구토와 장 내 체액 정체로 나트륨과 칼륨이 감소하고, 저칼륨혈증은 다시 장운동을 떨어뜨리는 악순환을 만든다. 우선 중재는 금식과 코위관 삽입을 통한 위장관 감압이다. 감압으로 구토와 흡인 위험을 줄이고 팽만을 완화하며, 이후 정맥 수액으로 체액과 전해질을 교정한다.

혼동 주의! 체온 상승이 있어 수술 부위 감염을 먼저 확인해야 할 것처럼 보인다. 그러나 절개부위 감염은 발적·삼출·국소 통증이 중심이며, 구토·장음 감소·팽만의 조합을 설명하지 못한다. 우선순위는 생명을 위협하는 문제(흡인, 체액·전해질 불균형)를 줄이는 중재가 먼저다.

간호 적용: 코위관 삽입 후 배액량과 양상을 기록하고, 복부 둘레와 장음을 반복 사정하며, 전해질 결과에 따라 수액 처방을 확인한다.

핵심! 마비성 장폐색과 기계적 장폐색을 구별하는 단서도 기억한다. 기계적 폐색은 초기에 막힌 부위를 넘으려는 장운동으로 장음이 높고 금속성으로 들리는 반면, 마비성 장폐색은 장음이 감소하거나 사라진다. 조기 보행은 수술 후 장운동 회복을 돕는다.

## 임상 시나리오

수술 후 첫 식사 뒤개복술 환자의 마비성 장폐색
개복술 3일째 미음을 먹은 환자가 계속 토하고 배가 불룩해졌다. 장음은 거의 들리지 않고 칼륨은 3.1 mEq/L이다.

간호사는 즉시 금식을 유지하고 보고한 뒤 코위관을 삽입해 감압했고, 배액량과 복부 둘레를 기록했다. 장음이 돌아오고 가스가 배출되기까지 간호사는 조기 보행을 격려했고, 코위관 배액량이 줄어드는 것을 확인한 뒤 식이 재개를 상의했다.

주의발열만 보고 절개부위부터 확인하느라 감압이 늦어지면 구토물 흡인 위험이 커진다.

## 핵심 개념

- **마비성 장폐색** — 장 연동운동이 멈춰 내용물이 통과하지 못하는 상태로 개복술 후 흔하다.
- **코위관 감압** — 코로 위까지 관을 넣어 가스와 위장 내용물을 배출해 팽만과 구토를 줄이는 중재이다.
- **장음 감소** — 장 연동운동이 약해져 청진 시 장음이 줄거나 들리지 않는 소견이다.
- **저칼륨혈증** — 구토 등으로 칼륨이 줄어든 상태로 장운동을 더 떨어뜨린다.
- **절개부위 감염** — 수술 상처의 발적·삼출·국소 통증이 특징이며 장폐색 증상과는 구별된다.

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