# 고혈압 환자가 3일 동안 대변을 보지 못해 변비가 심해져 관장을 처방받았으나 효과가 없어, 간호사가 손가락으로 분변을 제거(Digital removal)하려고 한다. 이때 주의 깊게 관찰해야 할 부작용은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

고혈압 환자가 3일 동안 대변을 보지 못해 변비가 심해져 관장을 처방받았으나 효과가 없어, 간호사가 손가락으로 분변을 제거(Digital removal)하려고 한다. 이때 주의 깊게 관찰해야 할 부작용은?

## 보기

1. 맥박수 저하(서맥) **✔ 정답**
2. 혈압 상승

**정답: 1**

## 해설

**정답: 맥박수 저하(서맥)**
손가락으로 분변을 제거할 때 직장 벽이 자극되면 미주신경이 흥분해 심박수가 느려지는 서맥이 생길 수 있다. 심장질환자는 실신까지 이어질 수 있어 맥박을 주의 깊게 관찰한다.
**오답: 혈압 상승**
미주신경 반사는 부교감신경 반응이라 혈압을 올리지 않고 오히려 떨어뜨린다. 고혈압 환자라는 정보 때문에 혈압 상승을 떠올리기 쉽지만, 이 시술의 주된 위험은 서맥과 혈압 저하이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 166회 기준 오답률 62.1%. 가장 많이 고른 오답 '혈압 상승'(57.8%).

## 심화 해설

손가락 분변 제거(digital removal)는 관장으로도 해결되지 않는 분변매복에서 시행한다. 이때 가장 주의할 합병증은 미주신경 자극이다.

직장 점막 자극 → 미주신경 흥분 → 심박수 저하(서맥)의 흐름을 기억한다. 미주신경은 부교감신경이므로 심장 박동을 느리게 하고 혈관을 이완시켜 혈압도 저하시킬 수 있다. 심한 경우 어지럼과 실신이 생기며, 심장질환자는 부정맥 위험이 더 크다.

혼동 주의! 문제에 '고혈압 환자'가 제시되어 혈압 상승을 관찰해야 할 것처럼 느껴진다. 또 배변 시 힘을 주는 발살바 수기가 혈압을 올린다는 지식과 섞이기 쉽다. 그러나 손가락 분변 제거 자체의 대표 위험은 미주신경 반사에 의한 서맥이다. 통증이나 불안으로 혈압이 오를 수는 있지만 이는 이차적 반응이다.

간호 적용: 시술 전 기저 맥박을 측정하고, 윤활제를 충분히 쓰며 한 번에 조금씩 부드럽게 제거한다. 시술 중 맥박이 느려지거나 어지럼을 호소하면 즉시 중단하고 활력징후를 재측정한다.

핵심! 서맥 위험이 있는 처치는 이것만이 아니다. 직장 체온 측정, 관장, 기관 흡인, 발살바 수기처럼 미주신경을 자극할 수 있는 처치에서도 심박수 저하가 생길 수 있다. 심장질환자에게 이러한 처치를 할 때는 처치 전후 맥박을 비교하는 습관을 들인다.

## 임상 시나리오

분변매복 처치 중고혈압 노인 환자의 손가락 분변 제거
관장에도 배변하지 못한 70대 고혈압 환자에게 손가락 분변 제거를 시작했다. 시술 전 맥박은 78회/분이었다.

제거 도중 환자가 어지럽다고 말했고 맥박이 48회/분으로 떨어졌다. 간호사는 즉시 시술을 멈추고 미주신경 반사를 의심해 보고했다. 몇 분 뒤 맥박은 회복되었고, 이후 처치는 의사와 상의해 대변 연화제를 먼저 투여한 뒤 나누어 시행하기로 했다.

주의고혈압 환자라고 혈압 상승만 지켜보면 서맥 징후를 놓친다. 이 시술에서는 맥박 저하를 먼저 관찰한다.

## 핵심 개념

- **손가락 분변 제거** — 분변매복 시 장갑 낀 손가락으로 직장 내 굳은 분변을 부수어 꺼내는 처치이다.
- **미주신경 자극** — 직장 점막 자극으로 부교감신경이 흥분해 심박수와 혈압이 떨어지는 반응이다.
- **서맥** — 성인에서 맥박이 분당 60회 미만으로 느려진 상태로 어지럼·실신을 일으킬 수 있다.
- **분변매복** — 굳은 분변이 직장에 쌓여 스스로 배출되지 않는 상태로 장기 변비에서 생긴다.
- **발살바 수기** — 성문을 닫고 힘을 주어 흉강·복강 내압을 높이는 동작으로 이 시술의 주된 위험 기전은 아니다.

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