# 젊은 여성이 갑작스러운 고열(39도 이상), 구토, 설사, 전신 발진, 저혈압 증상으로 응급실에 왔다. 월경 중이며 탐폰을 사용하고 있었다고 할 때 의심되는 질환은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

젊은 여성이 갑작스러운 고열(39도 이상), 구토, 설사, 전신 발진, 저혈압 증상으로 응급실에 왔다. 월경 중이며 탐폰을 사용하고 있었다고 할 때 의심되는 질환은?

## 보기

1. 독성 쇼크 증후군(TSS) **✔ 정답**
2. 골반 염증성 질환(PID)

**정답: 1**

## 해설

**정답: 독성 쇼크 증후군(TSS)**
월경 중 탐폰을 오래 사용한 젊은 여성에게 갑작스러운 고열, 구토·설사, 전신 발진, 저혈압이 나타나면 독성 쇼크 증후군을 의심한다. 황색포도상구균이 만든 독소가 전신에 퍼져 쇼크를 일으키는 질환이다.
**오답: 골반 염증성 질환(PID)**
골반 염증성 질환은 임균·클라미디아 등의 상행 감염으로 하복부 통증, 발열, 악취 나는 질 분비물이 주 증상이다. 전신 발진과 쇼크 같은 독소 증후군 양상은 흔하지 않고 탐폰 사용과의 직접적 연관도 약하다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 71회 기준 오답률 63.4%. 가장 많이 고른 오답 '골반 염증성 질환(PID)'(57.8%).

## 심화 해설

독성 쇼크 증후군(TSS)은 황색포도상구균이 생성한 독소가 혈류로 들어가 전신 반응을 일으키는 질환이다. 고흡수성 탐폰을 장시간 질 안에 두면 균이 증식하기 좋은 환경이 되어 위험이 증가한다.

탐폰 사용 + 급격한 고열 + 전신 발진 + 저혈압은 TSS의 전형적 조합이다. 구토·설사 같은 위장관 증상과 근육통이 동반될 수 있고, 회복기에는 손발바닥 피부가 벗겨지기도 한다. 쇼크로 급속히 진행하므로 탐폰 즉시 제거, 수액 소생, 항생제 투여가 필요하다.

혼동 주의! 골반 염증성 질환(PID)도 젊은 여성의 발열성 생식기 감염이라 먼저 떠오르기 쉽다. 그러나 PID는 자궁·난관·난소의 국소 염증이 중심이라 하복부 압통, 자궁경부 움직임 시 통증, 질 분비물이 핵심이다. 전신 발진과 급격한 저혈압은 PID로 설명하기 어렵다.

| 구분 | TSS | PID |
| --- | --- | --- |
| 원인 | 황색포도상구균 독소 | 임균·클라미디아 상행감염 |
| 핵심 증상 | 고열·발진·저혈압 | 하복부 통증·질 분비물 |

예방 교육으로 탐폰은 필요한 최소 흡수도를 쓰고 자주 교환하며, 밤에는 패드로 바꾸도록 안내한다.

핵심! TSS는 월경과 관련된 경우가 잘 알려져 있지만, 수술 상처나 코 패킹 등 황색포도상구균이 증식할 수 있는 다른 상황에서도 생길 수 있다. 사정할 때는 탐폰 사용 여부와 교환 간격을 반드시 묻고, 체내에 남은 이물이 있으면 즉시 제거하는 것이 치료의 출발점이다.

## 임상 시나리오

탐폰과 쇼크응급실에 온 20대 여성의 초기 사정
20대 여성이 체온 39.5℃, 혈압 82/50 mmHg, 전신 홍반성 발진으로 내원했다. 문진 결과 월경 중이며 탐폰을 하루 가까이 교체하지 않았다.

간호사는 독성 쇼크 증후군을 의심해 즉시 보고하고, 탐폰 제거와 정맥로 확보, 수액 투여를 준비했다. 탐폰을 제거한 뒤에도 혈압이 오르지 않아 추가 수액과 항생제가 투여되었고, 간호사는 소변량과 의식 수준을 한 시간마다 기록했다.

주의발열과 생식기 관련 병력만 보고 골반 염증성 질환으로 판단하면 쇼크 대응이 늦어진다. 전신 발진과 저혈압이 함께 있으면 TSS를 먼저 떠올린다.

## 핵심 개념

- **독성 쇼크 증후군** — 황색포도상구균 독소로 고열·발진·저혈압이 급격히 나타나는 전신 질환이다.
- **황색포도상구균** — 독소를 생성해 독성 쇼크 증후군을 일으키는 그람양성 알균이다.
- **탐폰 장시간 사용** — 고흡수성 탐폰을 오래 두면 균 증식이 쉬워져 독성 쇼크 증후군 위험이 높아진다.
- **골반 염증성 질환** — 임균·클라미디아 등의 상행 감염으로 자궁·난관·난소에 염증이 생기는 질환이다.
- **독소성 쇼크** — 독소에 의한 혈관 확장과 모세혈관 누출로 혈압이 떨어지는 TSS의 위중한 소견이다.

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