# 분만 2기 만출 때 회음부 열상을 방지하기 위해 간호사가 산모에게 교육해야 할 호흡법과 힘주기 방법은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

분만 2기 만출 때 회음부 열상을 방지하기 위해 간호사가 산모에게 교육해야 할 호흡법과 힘주기 방법은?

## 보기

1. 천천히 깊은 복식 호흡을 한다
2. 입을 벌리고 헐떡거리는 호흡(Short panting breathing)을 하여 힘을 뺀다 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 입을 벌리고 헐떡거리는 호흡(Short panting breathing)을 하여 힘을 뺀다**
발로 시기에 산모가 강하게 힘을 주면 아두가 급속히 만출되어 회음부 열상이 생길 수 있다. 입을 벌리고 짧게 헐떡이는 호흡을 하면 힘주기를 멈추고 아두가 천천히 나오도록 조절할 수 있다.
**오답: 천천히 깊은 복식 호흡을 한다**
천천히 깊은 복식호흡은 분만 1기나 진통 사이에 이완과 산소 공급을 돕는 호흡법이다. 발로 시기에는 힘을 빼고 만출 속도를 늦추는 것이 목적이므로 이 호흡은 적절한 교육 내용이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4596회 기준 오답률 63.7%. 가장 많이 고른 오답 '천천히 깊은 복식 호흡을 한다'(33.1%).

## 심화 해설

분만 2기 후반, 아두가 회음부에서 보인 채 들어가지 않는 발로(crowning) 시기에는 회음부가 최대로 늘어나 있다. 이때 산모가 계속 강하게 밀어내면 아두가 급속히 만출되어 회음부 열상이 증가하고 태아 머리에도 급격한 압력 변화가 생긴다.

발로 시에는 힘주기를 멈추고 짧게 헐떡이는 호흡(panting)을 하게 한다. 입을 벌리고 빠르고 얕게 숨을 쉬면 성문을 닫고 복압을 올리는 동작이 어려워져 자연스럽게 힘이 빠진다. 그 사이 회음부가 천천히 늘어나며 아두가 조절된 속도로 나온다.

혼동 주의! 깊은 복식호흡은 분만 1기 초기나 자궁수축 사이에 긴장을 풀고 산소 공급을 돕는 방법이다. '이완'이라는 목적이 비슷해 그럴듯해 보이지만, 발로 시기의 핵심은 이완이 아니라 만출 속도 조절이다. 깊게 들이마시면 오히려 숨을 참고 밀어내기 쉬워진다.

| 시기 | 호흡 | 목적 |
| --- | --- | --- |
| 분만 1기 초기 | 느린 복식호흡 | 이완·산소 공급 |
| 분만 2기 발로 | 헐떡이는 호흡 | 힘 빼기·급속 만출 방지 |

간호사는 발로 직전에 미리 헐떡이는 호흡을 시범 보이고 함께 따라 하게 한다.

핵심! 산모가 진통 중에 처음 배우는 호흡은 잘 따라 하기 어렵다. 그래서 분만 전 교육이나 분만 1기 동안 헐떡이는 호흡을 미리 연습시키고, 발로 순간에는 간호사가 눈을 맞추며 같은 리듬으로 함께 호흡해 주는 것이 효과적이다. 회음부 보호를 위한 손 지지와 함께 이루어진다.

## 임상 시나리오

아두 발로 순간초산부의 회음부 보호 호흡 지도
초산부의 회음부에서 아두가 보인 채 유지되고 있다. 산모는 수축이 올 때마다 숨을 참고 있는 힘껏 밀어내려 한다.

간호사는 산모의 눈을 보며 "지금은 힘주지 말고 입을 벌려 짧게 헉헉 숨 쉬세요"라고 말하며 헐떡이는 호흡을 함께 했다. 아두는 천천히 만출되었다. 산모는 분만 전 교실에서 미리 연습해 둔 덕분에 간호사의 신호에 맞춰 호흡을 바꿀 수 있었고, 회음부 손상 없이 분만을 마쳤다.

주의이완을 돕겠다고 깊은 복식호흡을 시키면 산모가 숨을 모아 다시 힘을 줄 수 있다. 발로 시기에는 짧고 얕은 호흡이 원칙이다.

## 핵심 개념

- **발로(crowning)** — 자궁수축이 없어도 아두가 질 입구에 보인 채 들어가지 않는 분만 2기 후반 상태이다.
- **헐떡이는 호흡** — 입을 벌리고 짧고 얕게 숨 쉬는 방법으로 힘주기를 멈추게 해 급속 만출을 막는다.
- **회음부 열상** — 아두가 급속히 만출되거나 회음부가 충분히 늘어나지 못할 때 생기는 산도 손상이다.
- **느린 복식호흡** — 분만 1기나 수축 사이에 이완과 산소 공급을 돕기 위해 쓰는 깊고 느린 호흡이다.
- **힘주기(pushing)** — 자궁경부 완전 개대 후 복압을 이용해 태아 만출을 돕는 분만 2기 행위이다.

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