# 악성 빈혈 환자의 간호중재로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

악성 빈혈 환자의 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 비타민 B12가 많이 포함된 시금치, 배추, 당근 등의 섭취를 권장한다.
2. 비타민 B12 주사를 평생 맞아야 함을 교육한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 비타민 B12 주사를 평생 맞아야 함을 교육한다.**
악성 빈혈은 위의 내인자가 부족해 비타민 B12를 장에서 흡수하지 못하는 병이므로, 흡수 과정을 거치지 않도록 비타민 B12를 평생 주사로 보충해야 함을 교육한다.
**오답: 비타민 B12가 많이 포함된 시금치, 배추, 당근 등의 섭취를 권장한다.**
시금치, 배추, 당근 같은 채소는 비타민 B12의 급원이 아니다. B12는 주로 고기, 생선, 달걀 등 동물성 식품에 들어 있고, 악성 빈혈에서는 음식으로 먹어도 흡수가 되지 않는다는 점이 핵심이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 42회 기준 오답률 64.3%. 가장 많이 고른 오답 '비타민 B12가 많이 포함된 시금치, 배추, 당근 등의 섭취를 권장한다.'(33.3%).

## 심화 해설

비타민 B12는 위벽 세포에서 분비되는 내인자와 결합해야 회장에서 흡수된다. 악성 빈혈은 자가면역 등으로 위벽 세포가 손상되어 내인자가 만들어지지 않는 병이다. 그래서 B12를 아무리 먹어도 흡수되지 않고, 적혈구가 제대로 만들어지지 않아 거대적아구성 빈혈과 함께 손발 저림 같은 신경 증상, 매끈하고 붉은 혀가 나타난다.

이 때문에 치료는 흡수 과정을 우회하는 비타민 B12 근육 주사를 평생 하는 것이다. 원인인 내인자 결핍은 회복되지 않으므로 증상이 좋아져도 주사를 중단하면 다시 빈혈과 신경 손상이 생긴다. 간호사는 평생 치료의 필요성을 강조하고 주사 일정을 지키도록 돕는다.

혼동 주의! "빈혈에는 초록 채소"라는 상식 때문에 시금치·배추·당근 섭취 권장이 맞아 보인다. 그러나 이는 엽산이나 철분과 섞인 생각이다. B12는 식물성 식품에 거의 들어 있지 않고 고기, 생선, 달걀, 유제품 같은 동물성 식품에 들어 있다. 더 중요한 점은 악성 빈혈 환자는 음식으로 B12를 먹어도 흡수하지 못한다는 것이다.

식이는 균형 있게 하되 치료의 중심은 주사라는 것을 기억한다.

## 임상 시나리오

주사를 끊은 할머니악성 빈혈 재발로 온 외래 환자
악성 빈혈로 B12 주사를 맞던 70대 환자가 "좋아졌다"며 주사를 끊고 대신 시금치나물을 매일 먹었다. 몇 달 뒤 피로와 발 저림이 다시 심해져 외래에 왔다.

간호사는 내인자가 없어 음식 속 B12를 흡수하지 못한다고 그림으로 설명하고, B12 주사는 평생 맞아야 한다며 다음 주사 일정을 함께 정했다.

주의채소 섭취로 B12를 보충하라고 교육하는 실수가 흔하다. 채소는 B12 급원이 아니며 흡수 문제가 핵심이다.

## 핵심 개념

- **악성 빈혈** — 내인자 결핍으로 비타민 B12를 흡수하지 못해 생기는 거대적아구성 빈혈이다.
- **내인자** — 위벽 세포에서 분비되어 비타민 B12와 결합해 회장에서 흡수되게 하는 물질이다.
- **비타민 B12 주사** — 흡수 과정을 거치지 않고 B12를 보충하는 방법으로 악성 빈혈에서는 평생 필요하다.
- **비타민 B12 급원** — 고기, 생선, 달걀, 유제품 같은 동물성 식품으로 채소에는 거의 들어 있지 않다.
- **거대적아구성 빈혈** — B12나 엽산 부족으로 적혈구가 크고 미성숙하게 만들어지는 빈혈이다.

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