# 저칼슘혈증과 고인혈증이 동반된 만성 신부전 환자에게 인 결합제(Phosphate binder)인 수산화알루미늄 젤(Amphojel)을 투여할 때 가장 적절한 복용 시간은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 9

## 문제

저칼슘혈증과 고인혈증이 동반된 만성 신부전 환자에게 인 결합제(Phosphate binder)인 수산화알루미늄 젤(Amphojel)을 투여할 때 가장 적절한 복용 시간은?

## 보기

1. 식사 1시간 전 공복
2. 식사 직후 또는 식사 중 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 식사 직후 또는 식사 중**
인 결합제는 장 속에서 음식물에 든 인과 결합해 흡수를 막고 대변으로 배출시키는 약이므로, 음식과 함께 있도록 식사 중이나 식사 직후에 복용해야 효과가 있다.
**오답: 식사 1시간 전 공복**
식사 1시간 전 공복에 복용하면 장에 결합할 음식 속 인이 없어 약의 효과가 떨어진다. 많은 약이 공복 복용을 권장하기 때문에 생기는 대표적인 착각이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4704회 기준 오답률 64.4%. 가장 많이 고른 오답 '식사 1시간 전 공복'(40.4%).

## 심화 해설

만성신부전에서는 신장이 인을 배설하지 못해 고인혈증이 생긴다. 혈중 인이 높아지면 칼슘과 결합해 혈중 칼슘이 감소하고, 부갑상샘 호르몬이 늘어나 뼈에서 칼슘이 빠져나가는 신성 골이영양증으로 이어진다. 그래서 인 섭취를 제한하고 인 결합제를 사용한다.

수산화알루미늄 젤(Amphojel) 같은 인 결합제는 혈액 속의 인을 없애는 약이 아니다. 장 안에서 음식 속 인과 결합해 흡수를 막고 대변으로 내보내는 약이다. 따라서 음식과 약이 장 안에서 만나야 하므로 식사 중이나 식사 직후에 복용한다. 식사를 거르면 그 끼니의 약도 의미가 줄어든다.

혼동 주의! 여러 약이 "식전 공복 복용"을 권장하기 때문에 공복 복용이 흡수를 좋게 한다고 생각하기 쉽다. 그러나 인 결합제는 흡수되어 효과를 내는 약이 아니라 장 속에서 인을 붙잡는 약이다. 공복에는 붙잡을 인이 없다.

알루미늄 제제는 변비를 잘 일으키므로 배변 양상을 관찰하고, 장기간 사용 시 알루미늄 축적에 주의한다. 다른 약과 결합해 흡수를 방해할 수 있어 복용 간격도 확인한다.

## 임상 시나리오

인 수치가 안 떨어져요복약 시간을 확인한 투석 전 환자 교육
만성신부전 환자의 혈청 인이 계속 6.8mg/dL로 높았다. 확인해 보니 환자는 "약은 빈속에 먹어야 잘 듣는다"며 인 결합제를 아침 식사 1시간 전에 먹고 있었다.

간호사는 인 결합제는 장에서 음식 속 인을 붙잡아야 하므로 매 끼니 식사 중이나 직후에 먹어야 한다고 교육했다.

주의다른 약처럼 공복에 먹도록 안내하면 약효가 거의 없다. 변비가 생기는지도 함께 확인한다.

## 핵심 개념

- **고인혈증** — 신장의 인 배설 감소로 혈중 인이 높아진 상태로 만성신부전에서 흔하다.
- **인 결합제** — 장 속에서 음식물의 인과 결합해 흡수를 막고 대변으로 배출시키는 약물이다.
- **식사 중 복용** — 인 결합제가 음식 속 인과 만나도록 식사 중이나 식사 직후에 복용하는 방법이다.
- **공복 복용** — 음식 없이 약을 먹는 방법으로 인 결합제에서는 결합할 인이 없어 효과가 떨어진다.
- **신성 골이영양증** — 만성신부전에서 인·칼슘 대사 이상과 부갑상샘 호르몬 증가로 생기는 뼈 질환이다.

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