# 중심정맥관으로 완전비경구영양을 제공받고 있는 환자에게서 빠른맥박, 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 의식수준 저하 등이 나타났을 때 우선적인 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

중심정맥관으로 완전비경구영양을 제공받고 있는 환자에게서 빠른맥박, 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 의식수준 저하 등이 나타났을 때 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 머리를 낮추고 왼쪽으로 돌려 눕힌다. **✔ 정답**
2. 중심정맥관 폐색 여부를 확인한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 머리를 낮추고 왼쪽으로 돌려 눕힌다.**
중심정맥관으로 TPN을 받던 환자에게 갑자기 빈맥, 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 의식 저하가 나타나면 공기색전을 의심한다. 즉시 좌측위로 눕히고 머리를 낮추어 공기를 우심방에 가두어 폐동맥으로 넘어가지 않게 한다.
**오답: 중심정맥관 폐색 여부를 확인한다.**
중심정맥관 폐색은 수액이 들어가지 않는 문제로, 이처럼 급격한 호흡·순환 증상을 일으키지 않는다. 공기색전이 의심되는 응급 상황에서 폐색부터 확인하면 생명을 위협하는 처치가 늦어진다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 48회 기준 오답률 64.6%. 가장 많이 고른 오답 '중심정맥관 폐색 여부를 확인한다.'(33.3%).

## 심화 해설

중심정맥관은 큰 정맥에 연결되어 있어, 연결 부위가 분리되거나 수액 교체 중 공기가 들어가면 흉강 내 음압 때문에 공기가 쉽게 빨려 들어간다. 이 공기가 우심장을 거쳐 폐동맥을 막으면 공기색전이 생겨 갑작스러운 빈맥, 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 흉통, 의식 저하가 나타난다.

이때 우선 중재는 왼쪽으로 돌려 눕히고 머리를 낮추는 것이다. 좌측위와 두부 하강 자세를 취하면 공기가 위쪽에 있는 우심방에 머물러 폐동맥 입구로 넘어가지 않고, 폐 순환을 막는 것을 줄일 수 있다. 동시에 공기 유입 경로를 차단하고(클램프), 산소를 투여하며 즉시 보고하고 활력징후를 관찰한다.

혼동 주의! 중심정맥관 관련 문제라는 점 때문에 관 폐색 확인을 먼저 떠올리기 쉽다. 그러나 폐색은 수액이 잘 들어가지 않거나 경보가 울리는 식의 문제로, 이처럼 호흡과 순환이 급격히 무너지는 증상을 설명하지 못한다. 생명을 위협하는 공기색전이 의심되면 원인 확인보다 체위 변경이 먼저다.

예방을 위해 수액 세트 교체나 관 조작 시 발살바 수기를 하게 하거나 관을 잠그고, 연결 부위를 단단히 고정한다.

## 임상 시나리오

TPN 중 갑작스러운 청색증연결 부위가 풀린 중심정맥관
TPN을 투여받던 환자가 화장실에서 돌아온 직후 숨이 차다며 쓰러지듯 누웠다. 맥박 132회/분, 혈압 82/50mmHg이었고 입술이 파랬다. 수액 연결 부위가 빠져 있었다.

간호사는 즉시 관을 잠그고 환자를 좌측위로 돌려 머리를 낮춘 뒤 산소를 투여하며 도움을 요청했다.

주의수액이 안 들어가는지, 관이 막혔는지부터 살피느라 체위 변경이 늦어지는 경우가 있다. 공기색전이 의심되면 자세부터 바꾼다.

## 핵심 개념

- **공기색전** — 혈관에 들어간 공기가 폐동맥 등을 막아 호흡곤란, 청색증, 저혈압을 일으키는 응급 상태이다.
- **좌측위·두부 하강** — 공기를 우심방에 머물게 해 폐동맥 유입을 막기 위해 왼쪽으로 눕히고 머리를 낮추는 자세이다.
- **완전비경구영양(TPN)** — 위장관을 통하지 않고 중심정맥으로 필요한 영양을 모두 공급하는 방법이다.
- **중심정맥관 폐색** — 혈전이나 침전물로 관이 막혀 수액 주입이 안 되는 문제로 급격한 호흡·순환 증상과는 다르다.
- **발살바 수기** — 숨을 참고 힘을 주어 흉강 내압을 높이는 방법으로 관 조작 시 공기 유입을 줄인다.

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