# 심정지나 중증 쇼크 상태의 소아에게 정맥로(IV) 확보가 어려울 때, 신속하게 약물을 투여할 수 있는 대안적 경로는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621107  
> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 6

## 문제

심정지나 중증 쇼크 상태의 소아에게 정맥로(IV) 확보가 어려울 때, 신속하게 약물을 투여할 수 있는 대안적 경로는?

## 보기

1. 근육 주사(IM)
2. 골강 내 주사(IO) **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 골강 내 주사(IO)**
골강 내 경로(IO)는 골수 안의 풍부한 혈관망을 통해 약물이 정맥과 비슷한 속도로 순환에 들어가므로, 소아 심정지나 중증 쇼크에서 정맥로 확보가 어려울 때 신속한 대안 경로다.
**오답: 근육 주사(IM)**
쇼크나 심정지 때는 근육으로 가는 혈류가 크게 줄어 근육 주사한 약물의 흡수가 늦고 예측할 수 없다. 응급 소생 약물의 투여 경로로 적절하지 않다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 65회 기준 오답률 64.6%. 가장 많이 고른 오답 '근육 주사(IM)'(41.5%).

## 심화 해설

소아 심정지나 중증 쇼크에서는 약물과 수액을 빨리 넣어야 하지만, 혈관이 가늘고 허탈되어 정맥로 확보가 어렵거나 늦어지는 경우가 많다. 이때 대안이 골강 내 주사(IO)이다. 뼈의 골수강에는 허탈되지 않는 풍부한 혈관망이 있어, 여기에 넣은 약물과 수액은 정맥 투여와 비슷한 속도로 전신 순환에 들어간다. 주로 경골 근위부 같은 부위에 전용 바늘을 삽입하며, 소생에 필요한 약물과 수액, 혈액 제제를 투여할 수 있다. 정맥로 확보가 지연되면 망설이지 말고 IO로 전환하는 것이 소아 소생술의 원칙이다.

혼동 주의! 근육 주사는 정맥이 안 잡힐 때 흔히 떠올리는 방법이다. 그러나 쇼크 상태에서는 몸이 생명 유지 장기로 혈류를 몰아주기 위해 말초와 근육의 혈류를 줄인다. 그래서 근육에 넣은 약물은 흡수가 지연되고 혈중 농도를 예측하기 어렵다. 심정지 중에는 순환이 흉부 압박에만 의존하므로 더욱 부적절하다.

IO 삽입 후에는 삽입 부위 주변의 부종이나 약물 누출, 구획 증후군 징후를 관찰하고, 정맥로가 확보되면 IO는 가능한 한 빨리 제거한다.

## 임상 시나리오

소아 소생실의 IO정맥이 잡히지 않는 두 살 환아
심한 탈수로 쇼크에 빠진 2세 아동이 응급실에 왔다. 두 번의 정맥 천자가 실패하는 사이 맥박이 약해지며 심정지가 발생했다.

의료진은 즉시 경골 근위부에 골강 내 바늘을 삽입했고, 간호사는 이 경로로 에피네프린과 수액을 투여하며 삽입 부위 부종 여부를 관찰했다.

주의정맥이 안 잡힌다고 근육 주사로 소생 약물을 주면 흡수가 늦어 효과를 기대할 수 없다.

## 핵심 개념

- **골강 내 주사(IO)** — 뼈의 골수강에 바늘을 넣어 약물과 수액을 투여하는 방법으로 정맥로의 응급 대안이다.
- **골수강 혈관망** — 쇼크 시에도 허탈되지 않는 뼈 속 혈관망으로 IO 약물이 빠르게 순환에 들어가게 한다.
- **정맥로 확보** — 약물과 수액 투여를 위해 정맥에 카테터를 넣는 것으로 소아 쇼크 시 어려운 경우가 많다.
- **근육 주사** — 근육층에 약물을 주입하는 방법으로 쇼크 시 흡수가 지연되어 소생 약물 경로로 부적절하다.
- **말초 혈류 감소** — 쇼크 시 생명 유지 장기로 혈류를 모으기 위해 근육과 말초의 혈류가 줄어드는 현상이다.

## 같은 주제 문제

- [성홍열 아동의 회복기 간호중재로 가장 중요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620962)
- [알코올 사용장애로 입원한 환자에게 Vit B1(thiamine)이 처방되었다. “전에는 없었는데 내가 왜 이런 약이 필요한가요?”라며 투약을 거부하는 환자에게 간…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620963)
- [베티 뉴만(Betty Neuman)의 건강관리체계이론에서는 건강을 기본구조와 이를 둘러싼 3가지 방어선이 외부의 스트레스원을 잘 막아내 안정상태를 이루는 것으로 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620964)
- [왼쪽 다리 마비가 있는 환자가 목발을 사용하여 평지를 보행할 때, 옳은 순서는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620965)
- [임신 시 발생하는 빈혈의 대표적인 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620966)
- [환자안전과 관련하여 대형사고가 발생하기 전에 그와 관련된 수많은 경미한 사고와 징후들이 반드시 존재한다는 것을 밝힌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620967)
- [분만법 중 고통과 폭력이 없는 분만으로 신생아의 고통을 최소화시키기 위해 분만 소음을 최소화하고 조명을 부드럽게 하며 자연스러운 환경에서 분만하게 하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620968)
- [요추간판 절제술을 받은 환자의 수술 후 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620969)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._