# 분만 후 병동으로 이송된 산모의 자궁저부를 촉진해 보니, 자궁이 단단하지 못하고 우측으로 치우쳐 상방으로 올라가 있는 것이 발견되었다. 이때 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621093  
> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 2

## 문제

분만 후 병동으로 이송된 산모의 자궁저부를 촉진해 보니, 자궁이 단단하지 못하고 우측으로 치우쳐 상방으로 올라가 있는 것이 발견되었다. 이때 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 사항은?

## 보기

1. 방광 팽만 여부를 사정하고 인공도뇨 등을 고려한다. **✔ 정답**
2. 자궁 이완을 예방하기 위해 즉시 강하게 자궁 마사지를 수행한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 방광 팽만 여부를 사정하고 인공도뇨 등을 고려한다.**
분만 후 자궁이 단단하지 않고 우측으로 치우쳐 위로 올라가 있으면 차 있는 방광이 자궁을 밀어 올린 방광 팽만 소견이다. 방광이 비어야 자궁이 잘 수축하므로 방광 팽만을 먼저 사정하고 배뇨나 도뇨로 방광을 비운다.
**오답: 자궁 이완을 예방하기 위해 즉시 강하게 자궁 마사지를 수행한다.**
방광이 찬 상태에서 자궁을 강하게 마사지해도 자궁은 제대로 수축하지 못하고, 과도한 마사지는 자궁 근육을 지치게 한다. 원인인 방광 팽만을 먼저 해결해야 한다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 51회 기준 오답률 68.6%. 가장 많이 고른 오답 '자궁 이완을 예방하기 위해 즉시 강하게 자궁 마사지를 수행한다.'(35.3%).

## 심화 해설

분만 후 정상 자궁저부는 단단하게 수축되어 있고 복부 정중선에 위치한다. 그런데 자궁이 한쪽(주로 우측)으로 치우치고 예상보다 높이 올라가 있으며 물렁하다면 방광 팽만을 먼저 의심한다. 분만 후에는 방광 긴장도가 떨어지고 회음부 부종·통증 때문에 소변을 보는 것이 어려워 방광이 쉽게 찬다. 차 있는 방광은 자궁을 위와 옆으로 밀어내고 자궁 수축을 방해해 산후 출혈의 원인이 된다.

따라서 우선 방광 팽만 여부를 사정하고, 스스로 배뇨하도록 돕되 어려우면 인공 도뇨로 방광을 비운다. 방광이 비면 자궁이 제자리로 내려오며 수축이 좋아지는지 다시 확인한다.

혼동 주의! "자궁이 물렁하다 = 자궁 이완 = 마사지"라는 연결 때문에 자궁 마사지를 바로 고르기 쉽다. 자궁 이완 자체가 원인일 때는 마사지가 맞지만, 이 문항처럼 한쪽으로 치우치고 올라간 자궁은 방광이 원인이라는 단서다. 원인을 해결하지 않고 강하게 마사지하면 효과가 없고 통증과 자궁 근육 피로만 늘어난다.

치우치고 올라간 자궁은 먼저 방광을 확인한다.

## 임상 시나리오

산후 2시간 자궁 사정오른쪽으로 치우친 자궁저부
분만 후 병동으로 올라온 산모의 자궁저부가 배꼽 위 오른쪽에서 물렁하게 만져졌다. 산모는 분만 후 아직 소변을 보지 않았고 오로가 평소보다 많았다.

간호사는 치골상부의 팽만을 확인하고 화장실 배뇨를 도왔으나 어려워 인공 도뇨를 시행했다. 방광을 비우자 자궁이 정중선으로 내려오며 단단해졌다.

주의물렁한 자궁만 보고 곧바로 강한 자궁 마사지를 하는 실수가 흔하다. 치우친 자궁은 방광부터 본다.

## 핵심 개념

- **자궁저부 사정** — 분만 후 자궁의 높이, 위치, 단단함을 촉진해 자궁 퇴축과 출혈 위험을 평가하는 것이다.
- **방광 팽만** — 소변이 차 방광이 늘어난 상태로 산후 자궁을 한쪽으로 밀어 올리고 수축을 방해한다.
- **인공 도뇨** — 스스로 배뇨하지 못할 때 도뇨관으로 방광의 소변을 빼내는 처치이다.
- **자궁 마사지** — 이완된 자궁의 수축을 돕기 위해 자궁저부를 문지르는 처치로 원인이 자궁 이완일 때 시행한다.
- **산후 출혈** — 분만 후 과다한 출혈로 자궁 이완과 방광 팽만 등이 원인이 될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [호스피스 아동의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620922)
- [남들이 자신을 해칠 음모를 꾸미고 있다는 망상이 주증상인 대상자가 계속 주변을 살피면서 경계하고 긴장된 모습으로 조그마한 자극에도 예민하게 반응한다. 이때 간호사…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620923)
- [바로누운자세를 유지중인 환자에게 파울러씨 체위를 취해줄 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620924)
- [A 병원에서는 간호업무에 따라 간호사를 배치하는 기능적 분담방법을 간호전달체계로 채택하여 시행하고 있다. 이때 적용된 관리이론은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620925)
- [분만 중인 산모가 갑자기 땀을 흘리며 안절부절못하고 대변을 보고 싶은 느낌(항문 압박감)을 강하게 호소한다. 자궁 수축은 2∼3분 간격으로 60∼70초간 지속되고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620926)
- [만성폐쇄폐질환(COPD)을 진단받고 입・퇴원을 반복하고 있던 중 호흡곤란이 심해져 입원한 환자에게 코삽입관으로 2L/min의 저농도 산소를 주입하였다. 저농도의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620927)
- [보건진료소장이 보건진료소 운영협의회 및 마을 건강원을 운영하는 것과 관련된 일차보건의료의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620928)
- [통증이 심해 복강신경총차단술을 받을 췌장암 환자에게 시술 후 주의사항에 대해 교육할 내용으로 알맞은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620929)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._