# 심계항진을 호소하는 50대 중년 여성의 심전도 결과가 다음과 같을 때 흔히 나타날 수 있는 합병증을 예방하기 위해 투여하는 약물은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

심계항진을 호소하는 50대 중년 여성의 심전도 결과가 다음과 같을 때 흔히 나타날 수 있는 합병증을 예방하기 위해 투여하는 약물은?

•심방수축수: 250회/분
•심실수축수: 100회/분
•P파: P파는 없으며 미세한 진동파
•QRS파: 파형은 정상이나 불규칙적
•리듬: 불규칙적

## 보기

1. 리도카인(lidocaine)
2. 와파린(warfarin) **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 와파린(warfarin)**
심방이 250회/분으로 불규칙하게 떨리고 P파가 없으며 QRS 리듬이 불규칙한 것은 심방세동이다. 심방에 혈전이 생겨 뇌졸중 같은 색전증이 흔한 합병증이므로, 이를 예방하기 위해 와파린 같은 항응고제를 투여한다.
**오답: 리도카인(lidocaine)**
리도카인은 심실성 부정맥을 억제하는 약물로 심방세동의 색전 합병증을 예방하지 못한다. 심방세동에서 막아야 할 것은 부정맥 자체보다 혈전이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 664회 기준 오답률 69.1%. 가장 많이 고른 오답 '리도카인(lidocaine)'(39.2%).

## 심화 해설

제시된 심전도는 심방세동의 전형이다. 심방이 분당 수백 회로 무질서하게 떨려 뚜렷한 P파 대신 미세한 진동파가 보이고, 이 자극이 방실결절을 불규칙하게 통과하므로 QRS는 정상 모양이지만 간격이 불규칙하다.

심방이 제대로 수축하지 못하면 심방, 특히 좌심방이 안에서 혈액이 고여 혈전이 생긴다. 이 혈전이 떨어져 나가면 뇌혈관을 막아 뇌졸중을 일으킨다. 그래서 심방세동 치료 목표는 심실 박동수 조절과 색전증 예방이다. 색전 예방에는 헤파린, 와파린 같은 항응고제를 쓰고, 심실 박동수 조절에는 딜티아젬, 디곡신, 베타차단제를 쓴다. 와파린 복용 중에는 PT/INR을 추적하고 출혈 징후와 비타민 K가 많은 음식의 급격한 변화를 교육한다.

혼동 주의! 리도카인은 "부정맥 약"으로 익숙해 쉽게 고르게 된다. 그러나 리도카인은 심실빈맥, 심실조기수축 같은 심실성 부정맥에 쓰는 약물이다. 심방세동의 흔한 합병증인 혈전·색전은 막지 못한다. 발문은 "합병증을 예방하기 위해"라고 물었다는 점을 놓치지 않는다.

## 임상 시나리오

두근거림과 불규칙맥심방세동 진단 후 퇴원 교육
심계항진으로 내원한 50대 여성이 심방세동으로 진단되었다. 맥박은 불규칙했고 심실 박동수는 100회/분 정도였다.

주치의는 뇌졸중 예방을 위해 와파린을 처방했다. 간호사는 정기적인 INR 검사, 잇몸 출혈이나 검은 변 같은 출혈 징후, 녹색 채소 섭취를 갑자기 바꾸지 않기를 교육했다.

주의부정맥이라는 이유로 심실성 부정맥 약물을 떠올리기 쉽다. 심방세동에서 가장 경계할 합병증은 혈전과 뇌졸중이다.

## 핵심 개념

- **심방세동** — 심방이 무질서하게 빠르게 떨려 P파가 없고 심실 리듬이 불규칙한 부정맥이다.
- **혈전·색전증** — 수축하지 못하는 심방에 생긴 혈전이 떨어져 뇌혈관 등을 막는 심방세동의 주요 합병증이다.
- **와파린** — 비타민 K 의존 응고인자 합성을 억제하는 경구 항응고제로 PT/INR로 효과를 확인한다.
- **리도카인** — 심실빈맥 등 심실성 부정맥에 쓰는 항부정맥제로 심방세동의 색전 예방 효과는 없다.
- **심실 박동수 조절** — 딜티아젬, 디곡신, 베타차단제 등으로 심방세동 시 빨라진 심실 반응을 늦추는 치료이다.

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