# 부신절제 후 코티솔을 복용하던 환자가 갑자기 약물을 중단했을 때 나타나는 증상은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

부신절제 후 코티솔을 복용하던 환자가 갑자기 약물을 중단했을 때 나타나는 증상은?

## 보기

1. 테타니
2. 저혈압 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 저혈압**
부신절제 후 코티솔을 보충하던 환자가 갑자기 약을 끊으면 부신위기가 온다. 코티솔과 알도스테론이 부족해 혈관 긴장도와 체액량이 떨어지므로 심한 저혈압이 나타난다.
**오답: 테타니**
테타니는 혈중 칼슘이 낮을 때 생기는 근육 경련으로 부갑상샘 기능 저하와 관련된다. 코티솔 중단으로 인한 부신위기의 증상이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 658회 기준 오답률 71.6%. 가장 많이 고른 오답 '테타니'(42.5%).

## 심화 해설

양측 부신절제 후에는 몸이 스스로 코티솔을 만들 수 없으므로 평생 스테로이드를 보충해야 한다. 이 약을 갑자기 중단하면 부신위기(애디슨 위기)가 발생한다. 코티솔은 혈관이 카테콜아민에 반응하도록 도와 혈압을 유지하고, 혈당을 유지하며, 스트레스에 대응하게 한다. 코티솔이 급격히 사라지면 혈관 긴장도가 떨어지고, 알도스테론 부족까지 겹치면 나트륨과 수분이 빠져나가 심한 저혈압과 쇼크로 진행한다. 그 밖에 극심한 허약감, 복통, 오심·구토, 저혈당, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.

혼동 주의! 테타니는 갑상샘·부갑상샘 수술 후 합병증으로 자주 배우는 내용이라 "내분비 수술 후 합병증"이라는 연상으로 고르기 쉽다. 그러나 테타니는 저칼슘혈증에서 신경근 흥분성이 높아져 생기는 근육 경련으로, 부갑상샘 호르몬 부족과 연결된다. 부신 기능과는 경로가 다르다.

| 상황 | 핵심 증상 |
| --- | --- |
| 코티솔 급중단(부신위기) | 저혈압, 쇼크, 저혈당, 허약감 |
| 부갑상샘 손상 | 저칼슘혈증, 테타니 |

스테로이드는 절대 임의로 끊지 않고 서서히 감량한다. 수술, 감염 같은 스트레스 상황에는 용량을 늘려야 할 수도 있다.

## 임상 시나리오

약을 끊은 뒤의 쇼크부신절제 환자의 응급실 내원
양측 부신절제 후 스테로이드를 복용하던 환자가 "몸이 좋아진 것 같아" 일주일 전부터 약을 끊었다. 심한 무력감과 구토로 응급실에 왔을 때 혈압은 70/40mmHg였다.

간호사는 부신위기를 의심해 즉시 보고하고, 정맥로를 확보해 수액과 스테로이드 투여를 준비했다. 혈당과 전해질도 확인했다.

주의내분비 수술 후라는 이유로 테타니를 먼저 떠올리면 방향이 틀린다. 테타니는 저칼슘혈증, 부갑상샘 문제의 신호다.

## 핵심 개념

- **부신위기** — 코티솔이 급격히 부족해져 심한 저혈압, 쇼크, 저혈당 등이 나타나는 응급 상태이다.
- **코티솔** — 혈압과 혈당 유지, 스트레스 대응에 필요한 부신피질 호르몬이다.
- **스테로이드 감량** — 장기 복용한 스테로이드는 부신위기를 막기 위해 임의 중단하지 않고 서서히 줄여야 한다.
- **테타니** — 저칼슘혈증으로 신경근 흥분성이 높아져 생기는 근육 경련으로 부갑상샘 기능 저하와 관련된다.
- **알도스테론** — 나트륨과 수분을 보유하게 하는 부신피질 호르몬으로 부족하면 체액량과 혈압이 떨어진다.

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