# 정신과 약물 중 반감기가 길어 하루 1회 복용이 가능하며, 불면증이 있는 우울증 환자에게 취침 전 투여하기 좋은 약물은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

정신과 약물 중 반감기가 길어 하루 1회 복용이 가능하며, 불면증이 있는 우울증 환자에게 취침 전 투여하기 좋은 약물은?

## 보기

1. Mirtazapine **✔ 정답**
2. Methylphenidate

**정답: 1**

## 해설

**정답: Mirtazapine**
Mirtazapine은 진정 작용이 강하고 반감기가 길어 하루 1회 투여가 가능하므로, 불면을 동반한 우울증 환자에게 저녁이나 취침 전에 투여하기 좋다.
**오답: Methylphenidate**
Methylphenidate는 ADHD 치료에 쓰는 중추신경자극제로 각성 효과가 있어 불면을 악화시킨다. 반감기도 짧은 편이어서 취침 전 투여에 맞지 않다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 61회 기준 오답률 72.1%. 가장 많이 고른 오답 'Methylphenidate'(36.1%).

## 심화 해설

Mirtazapine은 노르에피네프린과 특정 세로토닌 작용을 강화하는 항우울제(NaSSA)이다. 이 약은 히스타민 수용체를 강하게 차단해 진정 작용이 뚜렷하고 졸음을 유발한다. 반감기가 길어 하루 한 번 복용으로 충분하므로, 잠들기 어려워하는 우울증 환자에게는 취침 전 1회 투여하면 우울 증상과 불면을 함께 조절할 수 있다. 식욕 증가와 체중 증가가 흔한 부작용이라 식욕이 떨어진 환자에게는 오히려 도움이 되기도 한다.

혼동 주의! Methylphenidate는 정신과 약물이라는 점, 기분과 에너지에 영향을 준다는 점 때문에 헷갈릴 수 있다. 그러나 이 약은 도파민과 노르에피네프린 재흡수를 억제하는 중추신경자극제로 각성, 식욕 저하, 불면이 대표적 부작용이다. 그래서 오히려 저녁 늦게 복용하지 않도록 교육하는 약물이다.

| 구분 | Mirtazapine | Methylphenidate |
| --- | --- | --- |
| 분류 | 항우울제(NaSSA) | 중추신경자극제 |
| 수면 영향 | 졸음, 진정 | 각성, 불면 |
| 투여 시간 | 취침 전 | 오전, 늦은 시간 피함 |

## 임상 시나리오

잠 못 드는 우울증취침 전 투약 시간 조정
우울증으로 입원한 40대 환자가 새벽까지 잠들지 못하고 식사량도 줄었다. 주치의는 Mirtazapine을 처방하며 취침 전 1회 투여를 지시했다.

간호사는 약을 먹고 나면 졸릴 수 있으니 복용 후 바로 잠자리에 들고, 아침에 어지럽거나 몸이 무거우면 알려 달라고 교육했다.

주의Methylphenidate 같은 자극제는 각성 효과로 불면을 악화시킨다. 자극제를 저녁에 투여하는 실수를 하지 않는다.

## 핵심 개념

- **Mirtazapine** — 진정 작용이 강한 항우울제(NaSSA)로 불면을 동반한 우울증에 취침 전 투여한다.
- **진정 작용** — 중추신경을 가라앉혀 졸음을 유발하는 약물 작용으로 Mirtazapine에서 뚜렷하다.
- **Methylphenidate** — ADHD 치료에 쓰는 중추신경자극제로 각성, 식욕 저하, 불면을 일으킨다.
- **중추신경자극제** — 도파민·노르에피네프린 작용을 높여 각성과 집중을 증가시키는 약물군이다.
- **반감기** — 약물의 혈중 농도가 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간으로 투여 횟수를 정하는 기준이 된다.

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