# 중이염이 난원창을 통해 내이까지 진행되었음을 알 수 있는 증상은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 9

## 문제

중이염이 난원창을 통해 내이까지 진행되었음을 알 수 있는 증상은?

## 보기

1. 고막 천공
2. 현기증 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 현기증**
난원창을 통해 염증이 내이로 퍼지면 평형을 담당하는 전정기관이 자극되어 갑작스러운 현기증과 오심, 구토가 나타난다. 따라서 현기증이 내이 침범을 알려 주는 증상이다.
**오답: 고막 천공**
고막 천공은 중이 내 압력과 염증으로 고막이 터지는 중이 수준의 소견이다. 중이염에서 흔히 볼 수 있지만 염증이 내이까지 진행되었다는 증거는 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 410회 기준 오답률 72.7%. 가장 많이 고른 오답 '고막 천공'(37.3%).

## 심화 해설

귀는 외이, 중이, 내이로 나뉜다. 중이와 내이 사이에는 난원창과 정원창이라는 막으로 된 통로가 있다. 중이염이 심해지면 이 막을 통해 염증이 내이로 퍼져 미로염을 일으킬 수 있다. 내이에는 청각을 담당하는 달팽이관과 평형을 담당하는 전정기관이 있으므로, 내이 침범 시에는 갑작스러운 현기증, 오심, 구토, 이명, 감각신경성 청력손상이 나타난다.

혼동 주의! 고막 천공은 중이염의 대표적인 합병증이라 "심해졌다"는 느낌을 준다. 그러나 고막은 외이와 중이의 경계에 있으므로, 천공은 염증이 중이에 있다는 것을 보여 줄 뿐 내이로 넘어갔다는 근거가 되지 않는다. 오히려 천공 후에는 고름이 밖으로 배출되며 통증이 줄기도 한다.

내이 침범의 단서는 평형 장애, 즉 현기증이다. 중이염 환자를 관찰할 때 새로 생긴 어지럼증, 안진, 구토가 있으면 내이 합병증을 의심하고 즉시 보고한다. 이는 난원창·정원창이라는 해부학적 통로를 떠올리면 쉽게 연결된다.

## 임상 시나리오

중이염 후 어지럼새로 생긴 현기증이 알려 주는 것
급성 중이염으로 치료 중인 환자가 아침에 일어나자 방이 빙빙 도는 듯한 현기증과 구토를 호소했다. 이명도 새로 생겼다고 했다.

간호사는 염증이 난원창을 통해 내이로 퍼졌을 가능성을 생각해 낙상 예방 조치를 하고 즉시 담당의에게 보고했다.

주의귀에서 고름이 나오는 고막 천공만 보고 "더 심해졌다"고 판단하기 쉽다. 내이 진행 여부는 평형 증상으로 확인한다.

## 핵심 개념

- **중이염** — 중이강에 생긴 염증으로 귀 통증, 발열, 전도성 난청 등이 나타난다.
- **난원창** — 중이와 내이 사이의 막으로 된 통로로 등골이 붙어 있으며 염증이 내이로 퍼지는 경로가 될 수 있다.
- **내이** — 청각을 담당하는 달팽이관과 평형을 담당하는 전정기관이 있는 귀의 가장 안쪽 부분이다.
- **현기증** — 전정기관이 자극되어 주위가 도는 듯 느끼는 평형 장애로 내이 침범의 특징적 증상이다.
- **고막 천공** — 중이의 압력이나 염증으로 고막에 구멍이 생긴 상태로 중이 수준의 소견이다.

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