# 투석을 하지 않는 만성신부전 환자의 식이 제공 기준으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621063  
> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 2

## 문제

투석을 하지 않는 만성신부전 환자의 식이 제공 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 고열량 식이 섭취 **✔ 정답**
2. 충분한 수분 섭취

**정답: 1**

## 해설

**정답: 고열량 식이 섭취**
투석을 하지 않는 만성신부전 환자는 열량이 부족하면 체조직 단백질이 분해되어 BUN과 크레아티닌이 더 오르므로, 단백질은 줄이되 열량은 충분히 공급하는 고열량 식이를 제공한다.
**오답: 충분한 수분 섭취**
만성신부전 환자는 소변으로 수분을 충분히 배설하지 못해 부종과 체액 과다가 생기기 쉽다. 수분은 무조건 많이 주는 것이 아니라 전날 소변량과 부종, 체중을 보며 제한·조절한다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 663회 기준 오답률 73.8%. 가장 많이 고른 오답 '충분한 수분 섭취'(39.7%).

## 심화 해설

투석을 하지 않는 만성신부전 환자 식이의 목표는 요독 물질의 생성을 줄이고 체액·전해질 균형을 지키는 것이다. 단백질이 대사되면 요소 같은 질소 노폐물이 생기므로 단백질은 제한한다. 그런데 이때 열량까지 부족하면 몸은 에너지를 얻기 위해 자기 조직의 단백질을 분해하고, 그 결과 BUN과 크레아티닌이 상승한다. 그래서 탄수화물과 지방으로 고열량 식이를 제공해 단백질 분해를 막는다.

혼동 주의! "충분한 수분 섭취"는 신장 건강에 좋다는 일반 상식 때문에 맞는 말처럼 느껴진다. 하지만 신부전 환자는 사구체 여과가 떨어져 수분을 배설하지 못하므로 과량의 수분은 부종, 고혈압, 폐부종, 저나트륨혈증을 악화시킨다. 수분 섭취량은 전날 소변량과 부종·체중 변화를 기준으로 조절한다.

| 영양소 | 투석 전 만성신부전 |
| --- | --- |
| 열량 | 충분히(고열량) |
| 단백질 | 제한 |
| 나트륨·칼륨·인 | 제한 |
| 수분 | 소변량·부종·체중 보며 조절 |

단백질은 줄이고 열량은 채우며, 수분은 소변량에 맞춘다. 매일 같은 조건에서 체중을 재는 것이 수분 상태를 확인하는 가장 간단한 방법이다.

## 임상 시나리오

투석 전 식이 상담물 많이 마시면 좋지 않나요라는 질문
만성신부전으로 외래 추적 중인 60대 환자가 입맛이 없어 식사량이 줄었다고 한다. 최근 검사에서 BUN이 올랐고 발목 부종과 체중 2kg 증가가 있다.

간호사는 단백질은 줄이되 밥, 기름, 당질 간식으로 열량을 채우도록 교육했다. 열량이 부족하면 몸의 단백질이 분해되어 노폐물이 더 늘기 때문이다.

주의"신장에는 물이 좋다"며 수분을 많이 마시게 하면 부종과 폐부종이 악화될 수 있다. 수분은 전날 소변량과 체중을 보고 정한다.

## 핵심 개념

- **만성신부전** — 신장 기능이 서서히 비가역적으로 저하되어 노폐물과 수분·전해질 배설이 어려워진 상태이다.
- **고열량 식이** — 체조직 단백질 분해를 막기 위해 탄수화물·지방으로 열량을 충분히 공급하는 식이이다.
- **단백질 제한** — 질소 노폐물 생성을 줄여 요독 증상을 완화하기 위해 투석 전 단백질 섭취를 줄이는 것이다.
- **수분 조절** — 전날 소변량과 부종, 체중 변화를 기준으로 수분 섭취량을 제한·조절하는 것이다.
- **요독증** — 신장에서 배설되지 못한 질소 노폐물이 쌓여 여러 장기 증상을 일으키는 상태이다.

## 같은 주제 문제

- [호스피스 아동의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620922)
- [남들이 자신을 해칠 음모를 꾸미고 있다는 망상이 주증상인 대상자가 계속 주변을 살피면서 경계하고 긴장된 모습으로 조그마한 자극에도 예민하게 반응한다. 이때 간호사…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620923)
- [바로누운자세를 유지중인 환자에게 파울러씨 체위를 취해줄 때 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620924)
- [A 병원에서는 간호업무에 따라 간호사를 배치하는 기능적 분담방법을 간호전달체계로 채택하여 시행하고 있다. 이때 적용된 관리이론은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620925)
- [분만 중인 산모가 갑자기 땀을 흘리며 안절부절못하고 대변을 보고 싶은 느낌(항문 압박감)을 강하게 호소한다. 자궁 수축은 2∼3분 간격으로 60∼70초간 지속되고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620926)
- [만성폐쇄폐질환(COPD)을 진단받고 입・퇴원을 반복하고 있던 중 호흡곤란이 심해져 입원한 환자에게 코삽입관으로 2L/min의 저농도 산소를 주입하였다. 저농도의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620927)
- [보건진료소장이 보건진료소 운영협의회 및 마을 건강원을 운영하는 것과 관련된 일차보건의료의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620928)
- [통증이 심해 복강신경총차단술을 받을 췌장암 환자에게 시술 후 주의사항에 대해 교육할 내용으로 알맞은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620929)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._