# 부적절항이뇨호르몬분비증후군(SIADH) 환자 간호 시 금기인 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

부적절항이뇨호르몬분비증후군(SIADH) 환자 간호 시 금기인 것은?

## 보기

1. 바소프레신 투여 **✔ 정답**
2. 고나트륨식이

**정답: 1**

## 해설

**정답: 바소프레신 투여**
SIADH는 항이뇨호르몬이 과다 분비되어 수분이 정체되는 질환이다. 바소프레신은 항이뇨호르몬이므로 투여하면 수분 정체와 저나트륨혈증이 더 심해져 금기이다.
**오답: 고나트륨식이**
SIADH에서는 수분 정체로 혈중 나트륨이 희석되어 저나트륨혈증이 생긴다. 나트륨을 보충하는 고나트륨식이는 이를 교정하는 데 쓰일 수 있으므로 금기가 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 659회 기준 오답률 76.2%. 가장 많이 고른 오답 '고나트륨식이'(50.8%).

## 심화 해설

부적절항이뇨호르몬분비증후군(SIADH)은 몸에 필요한 양보다 항이뇨호르몬(ADH)이 많이 분비되는 상태이다. ADH는 신장에서 수분 재흡수를 늘리므로, 과다하면 수분이 몸에 정체되고 혈액이 희석되어 저나트륨혈증이 생긴다. 증상은 체중 증가, 농축된 소변, 그리고 기면·두통·근육경련·발작 같은 신경학적 변화이다.

간호의 핵심은 수분 제한, 신경학적 상태와 지남력의 규칙적 사정, 발작 대비, 구강 간호이다. 필요하면 나트륨을 보충해 저나트륨혈증을 교정한다.

이 문항은 금기를 묻는다. 바소프레신은 ADH 자체 또는 같은 작용의 약물로, ADH가 부족한 요붕증에 쓰는 약이다. 이미 ADH가 넘치는 SIADH에 주면 수분 정체가 더 심해진다. 고나트륨식이는 나트륨 제한이 필요한 심부전·고혈압 환자의 식이 원칙과 섞여서 금기처럼 느껴져 최다오답이 되었다. 혼동 주의! SIADH의 문제는 나트륨이 희석되어 낮아진 것이므로 나트륨을 보충하는 방향은 금기가 아니다.

SIADH는 ADH 과다 — ADH인 바소프레신은 금기, 요붕증에 쓰는 약이다

| 구분 | SIADH | 요붕증 |
| --- | --- | --- |
| ADH | 과다 | 부족 |
| 혈청 나트륨 | 감소 | 증가 경향 |
| 바소프레신 | 금기 | 치료제 |

## 임상 시나리오

폐암 환자의 저나트륨내과 병동 투약 확인
소세포폐암 환자가 기면과 두통을 보여 검사한 결과 혈청 나트륨이 감소했고 SIADH로 진단되었다. 체중이 이틀 사이 늘었다.

간호사는 수분 제한을 시행하고 지남력과 신경학적 상태를 규칙적으로 사정했다. 투약 목록을 확인하다 바소프레신이 잘못 입력된 것을 발견하고 투여 전에 의사에게 확인해 처방이 취소되었다.

주의나트륨 제한 식이를 습관적으로 적용하면 SIADH의 저나트륨혈증이 더 악화될 수 있다.

## 핵심 개념

- **SIADH** — 항이뇨호르몬이 과다 분비되어 수분 정체와 희석성 저나트륨혈증이 생기는 상태이다.
- **항이뇨호르몬** — 신장에서 수분 재흡수를 늘려 소변량을 줄이는 호르몬으로 바소프레신이라고도 한다.
- **바소프레신 투여** — 항이뇨호르몬 작용 약물로 요붕증 치료에 쓰이며 SIADH에는 금기이다.
- **저나트륨혈증** — 혈청 나트륨이 낮은 상태로, SIADH에서 수분 정체로 인한 희석 때문에 생긴다.
- **수분 제한** — SIADH의 기본 간호로 수분 정체와 저나트륨혈증 악화를 막는다.

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