# 자궁외임신의 만성 출혈 증상은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

자궁외임신의 만성 출혈 증상은?

## 보기

1. Cullen sign **✔ 정답**
2. 칼로 찌르는 듯한 급격한 편측성 복부통증

**정답: 1**

## 해설

**정답: Cullen sign**
자궁외임신에서 출혈이 서서히 오래 계속되면 혈액이 복강 안에 고여 배꼽 주위가 푸르스름하게 변하는 Cullen sign이 나타난다. 만성 출혈의 대표적인 징후이다.
**오답: 칼로 찌르는 듯한 급격한 편측성 복부통증**
칼로 찌르는 듯한 갑작스러운 한쪽 복부 통증은 난관이 파열되는 급성 상황의 증상이다. 만성 출혈의 증상을 묻는 발문과는 맞지 않는다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 649회 기준 오답률 80.7%. 가장 많이 고른 오답 '칼로 찌르는 듯한 급격한 편측성 복부통증'(66.7%).

## 심화 해설

자궁외임신은 수정란이 자궁강 밖, 대부분 난관에 착상한 상태이다. 태아가 자라면서 난관이 늘어나다 결국 파열되거나 서서히 출혈이 생긴다. 출혈 양상에 따라 증상이 다르다.

급성 파열은 난관이 갑자기 터지는 상황으로, 칼로 찌르는 듯한 급격한 편측 하복부 통증, 어깨로 뻗치는 연관통, 저혈압과 빈맥 같은 쇼크 징후가 나타난다. 반면 만성 출혈은 소량의 출혈이 오래 이어지는 경우로, 복강에 고인 혈액이 배꼽 주변 피하로 스며들어 푸르스름하게 보이는 Cullen sign, 암갈색 질출혈 등이 나타난다.

최다오답은 자궁외임신의 가장 유명한 증상이어서 많이 고른다. 혼동 주의! 그러나 발문은 만성 출혈의 증상을 묻고 있다. 급격한 통증은 갑작스러운 파열을 뜻하므로 만성이라는 조건과 맞지 않는다.

급성 파열은 찌르는 듯한 편측 통증, 만성 출혈은 Cullen sign

| 구분 | 급성 파열 | 만성 출혈 |
| --- | --- | --- |
| 통증 | 갑작스럽고 극심한 편측 통증 | 상대적으로 둔함 |
| 특징 소견 | 쇼크, 어깨 연관통 | Cullen sign, 암갈색 질출혈 |

## 임상 시나리오

배꼽 주위의 푸른 멍부인과 외래 초진 사정
월경이 늦어진 28세 여성이 며칠째 약간의 암갈색 질출혈과 둔한 하복부 불편감을 호소하며 외래에 왔다. 간호사는 활력징후 측정 중 배꼽 주위가 푸르스름한 것을 발견했다.

간호사는 이를 복강 내 혈액이 스며든 Cullen sign으로 보고, 자궁외임신의 만성 출혈 가능성을 의사에게 즉시 알렸다. 이후 초음파와 혈액 검사가 진행되었다.

주의극심한 통증이 없다고 자궁외임신을 배제하면 안 된다. 만성 출혈은 통증이 둔할 수 있다.

## 핵심 개념

- **자궁외임신** — 수정란이 자궁강 밖, 주로 난관에 착상한 임신이다.
- **Cullen sign** — 복강 내 출혈이 배꼽 주위 피하로 스며들어 푸르스름하게 변하는 징후이다.
- **만성 출혈** — 소량의 출혈이 오래 이어지는 양상으로, Cullen sign과 암갈색 질출혈이 나타난다.
- **급성 난관 파열** — 난관이 갑자기 터지는 상황으로, 찌르는 듯한 편측 복통과 쇼크 징후가 나타난다.
- **어깨 연관통** — 복강 내 혈액이 횡격막을 자극해 어깨로 느껴지는 통증이다.

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