# 67세의 여성이 시간에 대한 혼동이 있어 정확한 진단을 위해 입원하였다. 현재 항고혈압제와 고지혈증 치료제를 복용 중이며, 작년에 골절로 입원하던 중에 낙상한 경험이 있다. 현재는 보행 시 지팡이를 사용하고 있다. 다음 중 낙상위험을 사정할 때 한 가지의 위험요인만 있어도 낙상위험이 있다고 판단하는 항목으로 부적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=621032  
> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

67세의 여성이 시간에 대한 혼동이 있어 정확한 진단을 위해 입원하였다. 현재 항고혈압제와 고지혈증 치료제를 복용 중이며, 작년에 골절로 입원하던 중에 낙상한 경험이 있다. 현재는 보행 시 지팡이를 사용하고 있다. 다음 중 낙상위험을 사정할 때 한 가지의 위험요인만 있어도 낙상위험이 있다고 판단하는 항목으로 부적절한 것은?

## 보기

1. 67세의 나이 **✔ 정답**
2. 시간에 대한 혼동

**정답: 1**

## 해설

**정답: 67세의 나이**
나이는 한 가지만으로 낙상위험을 판단하는 항목이 아니라 70세 이상일 때 다른 요인과 합산하는 누적 항목이다. 게다가 이 환자는 67세이므로 한 가지 요인만으로 낙상위험이라 판단하는 항목으로는 부적절하다.
**오답: 시간에 대한 혼동**
시간에 대한 혼동은 입원 전 낙상 과거력, 보행 보조기 사용 등과 함께 한 가지만 있어도 낙상위험으로 판단하는 항목이다. 적절한 항목이므로 부적절한 것을 고르는 발문의 답이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 346회 기준 오답률 81.5%. 가장 많이 고른 오답 '시간에 대한 혼동'(58.1%).

## 심화 해설

낙상위험 사정 도구에서는 위험요인을 두 종류로 나누어 본다. 하나는 한 가지만 있어도 낙상위험으로 판단하는 강력한 요인이고, 다른 하나는 여러 개가 겹쳐야(4개 이상) 위험으로 판단하는 누적 요인이다.

| 한 가지만으로 위험 | 4개 이상일 때 위험 |
| --- | --- |
| 입원 전 낙상 과거력, 시간에 대한 혼동, 지시 수행능력 상실, 신체 허약감, 기립저혈압 유발 약물, 서 있을 때 균형감 감소, 보행 시 균형 문제, 회전 시 불안정, 보행 시 보조기 사용 | 70세 이상, 기억력·판단 장애, 시각장애, 혈당조절제, 하제, 중추신경계 억제약물 등 |

이 문항은 부정형이다. 사례 환자는 시간 혼동, 과거 낙상, 지팡이 사용, 항고혈압제 복용처럼 단독 요인을 여러 개 갖고 있다. 반면 나이는 누적 요인이며, 기준도 70세 이상이라 67세는 해당하지도 않는다.

시간에 대한 혼동이 최다오답이 된 이유는 인지 문제를 부수적 요인으로 여겼기 때문으로 보인다. 혼동 주의! 지남력 저하는 위험을 스스로 인식하지 못하게 하므로 단독으로도 낙상위험을 의미한다. 반대로 고령은 흔한 위험요인이지만 단독 판단 항목이 아니다.

나이(70세 이상)는 누적 요인, 시간 혼동은 단독으로도 낙상위험

## 임상 시나리오

입원 첫날 낙상 사정신경과 병동 입원 간호력
67세 여성이 날짜와 시간을 자주 헷갈려 정밀 검사를 위해 입원했다. 지팡이를 쓰며, 작년 입원 중 낙상한 경험이 있고 항고혈압제를 복용한다.

간호사는 시간에 대한 혼동, 과거 낙상, 보조기 사용이 각각 단독으로 낙상위험 항목임을 확인하고 고위험 표식, 침대 난간, 호출벨 교육을 적용했다. 나이는 70세 미만이라 누적 항목에도 해당하지 않았다.

주의혼동을 가벼운 증상으로 보고 나이만 따져 위험도를 낮게 매기면 낙상 예방이 늦어진다.

## 핵심 개념

- **낙상위험 사정** — 환자의 낙상 가능성을 위험요인 항목별로 평가해 예방 중재 수준을 정하는 과정이다.
- **단독 위험요인** — 한 가지만 있어도 낙상위험으로 판단하는 항목으로, 시간 혼동·낙상 과거력·보조기 사용 등이 있다.
- **누적 위험요인** — 4개 이상일 때 낙상위험으로 판단하는 항목으로, 70세 이상·시각장애 등이 있다.
- **시간에 대한 혼동** — 지남력 저하로 위험 인식이 어려워 단독으로도 낙상위험을 의미한다.
- **기립저혈압 유발 약물** — 항고혈압제 등 일어설 때 혈압을 떨어뜨려 낙상을 일으킬 수 있는 약물이다.

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