# 지역사회 간호 사업의 평가 시, 결과(Outcome)에 영향을 미칠 수 있는 외부 요인(혼란 변수)을 통제하지 못해 발생하는 타당도 저해 요인은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 4

## 문제

지역사회 간호 사업의 평가 시, 결과(Outcome)에 영향을 미칠 수 있는 외부 요인(혼란 변수)을 통제하지 못해 발생하는 타당도 저해 요인은?

## 보기

1. 내적 타당도 결여 **✔ 정답**
2. 외적 타당도 결여

**정답: 1**

## 해설

**정답: 내적 타당도 결여**
내적 타당도는 관찰된 결과가 정말 그 사업 때문에 생긴 것인지를 판단하는 정도이다. 외부 사건, 대상자의 성숙, 역사적 요인 같은 혼란 변수를 통제하지 못하면 결과를 사업 효과로 단정할 수 없어 내적 타당도가 떨어진다.
**오답: 외적 타당도 결여**
외적 타당도는 사업 결과를 다른 집단이나 상황에 일반화할 수 있는 정도를 말한다. 발문은 결과의 원인을 가려내는 문제, 즉 인과관계 판단을 묻고 있으므로 일반화 가능성과는 관련이 없다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 126회 기준 오답률 91.3%. 가장 많이 고른 오답 '외적 타당도 결여'(76.2%).

## 심화 해설

사업 평가에서 타당도는 두 방향으로 나뉜다. 내적 타당도는 사업과 결과 사이의 인과관계가 얼마나 확실한지, 외적 타당도는 그 결과를 다른 대상·지역·시기로 얼마나 넓혀 적용할 수 있는지를 본다.

예를 들어 금연 교육 후 흡연율이 줄었는데 같은 시기에 담뱃값이 크게 올랐다면, 흡연율 감소가 교육 때문인지 가격 때문인지 알 수 없다. 이처럼 결과에 영향을 주는 혼란 변수를 통제하지 못하면 인과 판단이 흔들리며, 이것이 내적 타당도 저해이다. 역사적 사건, 대상자의 성숙, 반복 측정의 영향 등이 대표적 저해 요인이다.

외적 타당도가 그럴듯해 보이는 이유는 발문의 외부 요인이라는 단어 때문이다. 혼동 주의! 외부 요인이 결과에 끼어드는 문제는 인과관계의 문제라 내적 타당도이고, 외적 타당도의 외적은 결과를 바깥 집단으로 확장하는 일반화를 뜻한다.

결과가 사업 때문인가를 묻는 것은 내적 타당도, 다른 곳에도 통하는가를 묻는 것은 외적 타당도

| 구분 | 핵심 질문 | 저해 예 |
| --- | --- | --- |
| 내적 타당도 | 결과가 사업 때문인가 | 혼란 변수 미통제, 성숙, 역사 |
| 외적 타당도 | 다른 집단에도 적용되는가 | 대상자 대표성 부족 |

## 임상 시나리오

금연 사업 성과 보고담뱃값 인상과 겹친 평가 시점
보건소가 6개월간 금연 교육을 운영한 뒤 지역 흡연율이 감소했다는 결과를 얻었다. 그런데 같은 기간 담뱃값 인상과 전국 금연 캠페인이 함께 진행되었다.

담당 간호사는 흡연율 감소를 모두 교육 효과로 볼 수 없다고 판단하고, 비교 지역을 두어 혼란 변수의 영향을 걸러내는 평가 설계로 보완해 내적 타당도를 높이기로 했다.

주의외부 사건이 끼어든 문제를 결과의 일반화 문제로 보고 외적 타당도 결여라고 보고하는 실수가 흔하다.

## 핵심 개념

- **내적 타당도** — 관찰된 결과가 실제로 사업이나 중재 때문에 발생했는지를 판단할 수 있는 정도이다.
- **외적 타당도** — 사업이나 연구 결과를 다른 집단·상황·시기로 일반화할 수 있는 정도이다.
- **혼란 변수** — 독립변수 외에 결과에 영향을 주어 인과관계 해석을 왜곡하는 외부 요인이다.
- **역사적 요인** — 사업 기간 중 발생한 외부 사건이 결과에 영향을 미치는 내적 타당도 저해 요인이다.
- **성숙 요인** — 시간이 지나며 대상자에게 자연스럽게 생기는 변화가 결과에 섞이는 내적 타당도 저해 요인이다.

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