# 헤파린(heparin)을 피부밑으로 투약하고자 하여 주사부위를 손으로 잡아 보니 피부 주름이 약 7cm가량 잡혔을 때 적절한 주사 방법은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 10

## 문제

헤파린(heparin)을 피부밑으로 투약하고자 하여 주사부위를 손으로 잡아 보니 피부 주름이 약 7cm가량 잡혔을 때 적절한 주사 방법은?

## 보기

1. 90° 각도로 주삿바늘을 삽입한다. **✔ 정답**
2. 바늘을 꽂고 혈액이 나오는지 뒤로 잡아당겨 확인한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 90° 각도로 주삿바늘을 삽입한다.**
피부 주름이 5cm 이상 잡히면 약물이 피하조직에 제대로 들어가도록 바늘을 90° 각도로 삽입한다.
**오답: 바늘을 꽂고 혈액이 나오는지 뒤로 잡아당겨 확인한다.**
헤파린과 인슐린은 혈종을 막기 위해 흡인(뒤로 잡아당겨 혈액 확인)을 하지 않으며, 주사 후 마사지도 하지 않는다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 48회 기준 오답률 45.8%. 가장 많이 고른 오답 '바늘을 꽂고 혈액이 나오는지 뒤로 잡아당겨 확인한다.'(29.2%).

## 심화 해설

피하주사는 약물이 피하조직에 정확히 들어가야 효과가 나타나므로, 주사 각도는 피하조직의 두께에 맞춰 정한다. 손으로 잡았을 때 피부 주름이 5cm 이상이면 피하조직이 충분히 두꺼우므로 90°로 삽입해야 약물이 피하조직에 제대로 주입된다. 발문의 7cm는 이 기준을 넘으므로 90°가 맞다.

피부 주름 5cm 이상이면 90°, 헤파린·인슐린은 흡인과 마사지를 하지 않는다.

혼동 주의! 주사 전 '뒤로 잡아당겨 혈액이 나오는지 확인하는' 흡인은 근육주사 술기로 먼저 배우기 때문에 모든 주사의 안전 절차처럼 느껴진다. 그러나 헤파린은 항응고제라서 흡인할 때의 바늘 움직임과 음압이 조직 손상과 출혈을 일으켜 혈종이 생기기 쉽다. 그래서 헤파린과 인슐린 피하주사는 흡인하지 않고, 주사 후 마사지도 하지 않는다.

주사할 때는 바늘을 재빨리 삽입하고 약물은 천천히 주입한다. 반복 투여 시에는 주사 부위를 돌아가며 선택한다. 시험에서는 '각도 기준(피부 주름 두께)'과 '헤파린·인슐린의 금기 행위(흡인, 마사지)'를 한 묶음으로 기억해 두면 좋다.

## 임상 시나리오

헤파린 피하주사복부 피부 주름 7cm인 환자
혈전 예방을 위해 헤파린 피하주사가 처방된 환자의 복부를 잡아 보니 피부 주름이 약 7cm 잡혔다. 동료 간호사가 "혈관에 들어갔는지 꼭 당겨 확인하라"고 조언했다.

간호사는 피하조직이 충분히 두꺼우므로 바늘을 90°로 재빨리 삽입하고, 흡인 없이 약물을 천천히 주입했다. 주사 후에는 부위를 문지르지 않았다.

주의근육주사 습관대로 흡인하거나 주사 후 마사지를 하면 헤파린 주사 부위에 혈종이 생기기 쉽다.

## 핵심 개념

- **피하주사 각도** — 피부 주름이 5cm 이상이면 90°로 삽입해 약물이 피하조직에 제대로 들어가게 한다.
- **헤파린** — 혈액 응고를 억제하는 항응고제로 피하주사 시 흡인과 마사지를 하지 않는다.
- **흡인 금지** — 헤파린·인슐린 피하주사 시 뒤로 잡아당기지 않아 조직 손상과 혈종을 예방한다.
- **주사 후 마사지 금지** — 헤파린·인슐린 주사 후에는 주사 부위를 문지르지 않는다.
- **헤파린 주사 부위** — 헤파린은 주로 복부에 피하주사하며, 배꼽 주위와 멍이나 상처가 있는 부위는 피해서 주사한다.

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