# 성인호흡성증후군을 진단받고 기계환기를 적용한 후 이탈을 준비하는 과정의 환자에게 적용할 수 있는 기계환기의 호흡 조절 방법은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 9

## 문제

성인호흡성증후군을 진단받고 기계환기를 적용한 후 이탈을 준비하는 과정의 환자에게 적용할 수 있는 기계환기의 호흡 조절 방법은?

## 보기

1. SIMV **✔ 정답**
2. 날숨끝양압호흡(PEEP)

**정답: 1**

## 해설

**정답: SIMV**
SIMV는 강제 호흡 횟수를 줄이면서 자발 호흡을 늘려 기계환기에서 이탈시키기 위한 환기 양식이다.
**오답: 날숨끝양압호흡(PEEP)**
PEEP은 날숨 끝에 대기압보다 높은 압력을 유지하는 보조 설정으로, 단독으로 이탈을 위한 환기 양식이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 91회 기준 오답률 46.2%. 가장 많이 고른 오답 '날숨끝양압호흡(PEEP)'(34.1%).

## 심화 해설

기계환기 이탈은 기계가 담당하던 호흡을 환자의 자발 호흡으로 점차 넘겨주는 과정이다. SIMV(동시성 간헐적 강제환기)는 정해진 횟수의 기계 호흡을 환자의 자발 호흡과 맞추어 제공하고, 그 사이에는 환자가 스스로 호흡하게 하는 양식이다.

SIMV는 강제 호흡 횟수를 점차 줄이면서 자발 호흡을 늘려 기계환기에서 이탈시키는 환기 양식이다. 반면 CMV는 기계가 환자의 호흡을 전적으로 조절하고, A-control은 환자의 자발 호흡을 감지해 그에 맞춰 기계 호흡을 주는 방식이어서 이탈을 위한 양식으로 쓰지 않는다.

혼동 주의! 성인호흡곤란증후군이라는 말을 보면 치료의 핵심인 PEEP가 먼저 떠오른다. PEEP는 날숨 끝에 대기압보다 높은 기도 압력을 유지해 폐포가 쪼그라드는 것을 막고 산소화를 돕는 설정이다. 그러나 이는 다른 양식에 덧붙이는 보조 설정일 뿐, 단독으로 이탈을 위한 환기 양식이 아니다.

발문의 상황 단계를 확인한다. 급성기 산소화 개선을 물으면 PEEP를, 이탈을 준비하는 단계의 호흡 조절 방법을 물으면 SIMV를 떠올린다.

## 임상 시나리오

SIMV로 이탈 준비회복기 기계환기 환자의 설정 조정
성인호흡곤란증후군으로 기계환기 중인 환자의 산소화가 호전되어 이탈을 준비한다. 의사는 환기 양식을 SIMV로 바꾸고 강제 호흡 횟수를 단계적으로 줄이도록 처방한다.

간호사는 강제 호흡 횟수를 줄일 때마다 자발 호흡수, 일회호흡량, 산소포화도, 호흡 보조근 사용과 불안 정도를 관찰해 기록한다.

주의PEEP를 환기 양식으로 착각해 PEEP로 이탈한다고 표현하는 실수가 흔하다. PEEP는 양식에 덧붙이는 보조 설정이다.

## 핵심 개념

- **SIMV** — 강제 호흡을 자발 호흡과 맞춰 주며 횟수를 줄여 이탈을 돕는 환기 양식이다.
- **PEEP** — 날숨 끝에 대기압보다 높은 기도 압력을 유지하는 보조 설정으로 이탈 양식이 아니다.
- **CMV** — 기계가 환자의 호흡을 전적으로 조절하는 계속적 기계호흡이다.
- **기계환기 이탈** — 기계 호흡을 줄이고 자발 호흡을 늘려 기계환기에서 벗어나는 과정이다.
- **급성호흡곤란증후군** — 폐포 모세혈관 손상으로 비심인성 폐부종과 불응성 저산소혈증이 나타나는 급성 호흡부전이다.

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