# 분만 1기 잠재기에 자궁경관이 2cm 열린 상태에서 ‘고긴장성 자궁수축’이 발생한 산모의 예후 및 임상 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

분만 1기 잠재기에 자궁경관이 2cm 열린 상태에서 ‘고긴장성 자궁수축’이 발생한 산모의 예후 및 임상 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 태아 저산소증이 초기부터 나타난다. **✔ 정답**
2. 비효율적인 강한 수축 이후 자궁이 다시 이완된다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 태아 저산소증이 초기부터 나타난다.**
고긴장성 자궁수축은 초산부의 분만 1기 잠재기에 잘 생기며, 수축 사이에도 자궁이 충분히 이완되지 않아 태아 저산소증이 초기부터 나타난다.
**오답: 비효율적인 강한 수축 이후 자궁이 다시 이완된다.**
고긴장성 자궁수축에서는 수축 사이에 자궁이 제대로 이완되지 않는다. 강한 수축 후 다시 이완된다는 설명은 틀리다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 51회 기준 오답률 56.9%. 가장 많이 고른 오답 '비효율적인 강한 수축 이후 자궁이 다시 이완된다.'(47.1%).

## 심화 해설

고긴장성 자궁수축은 주로 초산부의 분만 1기 잠재기에 나타나며, 수축이 강하고 통증이 심하지만 경관 개대는 잘 진행되지 않는 비효율적인 수축이다. 핵심은 수축과 수축 사이에도 자궁 근육의 긴장이 높게 유지되어 충분히 이완되지 않는다는 점이다.

이완기가 없으면 태반 혈류가 회복되지 못해 태아 저산소증이 초기부터 나타난다. 태반 혈류는 자궁이 이완될 때 회복되는데, 휴식기 긴장이 계속 높으면 태아에게 산소가 충분히 공급되지 못한다.

혼동 주의! ‘비효율적인 강한 수축’이라는 앞부분은 고긴장성 수축의 특징과 맞아서 문장 전체가 옳아 보인다. 그러나 ‘이후 자궁이 다시 이완된다’는 뒷부분이 틀렸다. 고긴장성 수축의 문제는 바로 이완이 제대로 되지 않는다는 것이다.

| 구분 | 고긴장성 | 저긴장성 |
| --- | --- | --- |
| 호발 | 초산부, 잠재기 | 경산부, 활동기 |
| 통증 | 심함 | 약하거나 없음 |
| 태아질식 | 초기부터 | 늦게 |
| 옥시토신 | 금기 | 투여 |

간호는 휴식과 수분 공급, 진정제·진통제로 이완을 돕는 것이며, 태아질식이 나타나면 제왕절개를 고려한다.

## 임상 시나리오

잠재기의 과도한 수축초산부 고긴장성 자궁수축 관찰
초산부가 경관 2cm 개대 상태에서 극심한 통증을 호소한다. 태아감시기에서 수축 사이에도 자궁 긴장이 충분히 떨어지지 않고, 태아심박동 이상이 초기부터 관찰된다.

간호사는 고긴장성 자궁수축을 의심해 보고하고, 처방에 따라 진정제·진통제를 투여해 휴식을 돕고 수분을 공급하며 태아 상태를 지속적으로 관찰한다.

주의진행이 더디다는 이유로 옥시토신 투여를 먼저 떠올리는 실수가 흔하다. 고긴장성 수축에서 옥시토신은 금기이며, 수축 뒤 자궁이 이완될 것이라 여겨 태아 감시를 늦추면 안 된다.

## 핵심 개념

- **고긴장성 자궁수축** — 초산부 잠재기에 흔하며 수축 사이에도 자궁이 충분히 이완되지 않는 비효율적 수축이다.
- **저긴장성 자궁수축** — 경산부 활동기에 흔하며 수축이 약하고 태아질식은 늦게 나타난다.
- **태아 저산소증** — 자궁이 이완되지 않아 태반 혈류가 회복되지 못해 태아의 산소 공급이 부족해진 상태이다.
- **옥시토신 금기** — 고긴장성 자궁수축에는 옥시토신을 쓰지 않고 진정과 이완을 돕는다.
- **지속적 전자태아감시** — 고긴장성 자궁수축 시 태아심박동을 계속 감시해 후기감속 등 태아곤란 징후를 조기에 발견한다.

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