# 간경화 환자의 AFP(알파태아단백) 수치가 상승하였을 때 필요한 중재는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 8

## 문제

간경화 환자의 AFP(알파태아단백) 수치가 상승하였을 때 필요한 중재는?

## 보기

1. 간초음파 또는 CT 시행 **✔ 정답**
2. 혈중 암모니아 수치 검사

**정답: 1**

## 해설

**정답: 간초음파 또는 CT 시행**
AFP는 간세포암 환자의 약 70%에서 상승하므로 간암을 진단하기 위해 간초음파나 CT를 시행한다.
**오답: 혈중 암모니아 수치 검사**
혈중 암모니아 검사는 간성뇌증을 평가하기 위한 검사로, AFP 상승 시 우선 시행할 중재가 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 56회 기준 오답률 46.4%. 가장 많이 고른 오답 '혈중 암모니아 수치 검사'(33.9%).

## 심화 해설

AFP(알파태아단백)는 성인에서 수치가 상승하면 간세포암을 의심하는 종양표지자로 쓰인다. 간세포암 환자의 약 70%에서 AFP가 상승하며, 간경화는 간세포암의 대표적인 위험요인이다.

간경화 환자의 AFP 상승은 간암 가능성을 뜻하므로 간초음파나 CT로 간의 종괴를 확인하는 것이 우선이다. 필요하면 간생검으로 확진한다.

혼동 주의! 간경화 환자라고 하면 혈중 암모니아 검사가 먼저 떠올라 그럴듯해 보인다. 그러나 암모니아는 간성뇌증을 평가하는 지표로, 의식 변화나 퍼덕이는 떨림이 있을 때 확인한다. AFP 상승이라는 단서와는 연결되지 않는다.

검사 문항은 ‘어떤 수치가 무엇을 시사하는가’를 짝지어 푼다. AFP 상승은 간세포암 의심과 영상검사로, 암모니아 상승은 간성뇌증과 그 관리로 연결한다. 발문에 주어진 단서가 가리키는 질환을 먼저 정하고, 그 질환을 확인하는 중재를 고른다.

## 임상 시나리오

AFP 상승 후 영상검사간경화 환자 정기 추적 중 발견
간경화로 외래 추적 중인 환자의 혈액검사에서 AFP가 이전보다 상승하였다. 환자는 의식 변화 없이 평소와 같다.

간호사는 간세포암 가능성을 고려해 처방된 간초음파와 CT 검사 일정을 안내하고, 검사 전 준비사항과 결과 확인 절차를 설명한다.

주의간경화라는 진단명만 보고 암모니아 검사를 먼저 챙기는 실수가 흔하다. 암모니아는 간성뇌증 평가용이며, AFP 상승은 간암 확인을 위한 영상검사로 이어져야 한다.

## 핵심 개념

- **AFP** — 간세포암에서 흔히 상승하는 종양표지자로, 간경화 환자의 간암 발견에 쓰인다.
- **간세포암** — 간경화를 주요 위험요인으로 하는 원발성 간암으로 영상검사와 간생검으로 진단한다.
- **간초음파·CT** — AFP 상승 시 간의 종괴를 확인하기 위해 우선 시행하는 영상검사이다.
- **혈중 암모니아** — 간성뇌증을 평가하는 지표로 AFP 상승 시 우선 시행할 검사가 아니다.
- **간암 정기 감시검사** — 간경화 환자는 간세포암 조기 발견을 위해 AFP 검사와 간초음파를 정기적으로 시행한다.

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