# 지하철 공사장에서 매몰되었다가 구조된 대상자가 좁은 장소에만 들어가면 심계항진, 식은땀, 구역/구토가 나타난다. 이 대상자가 사용하는 방어기전은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 7

## 문제

지하철 공사장에서 매몰되었다가 구조된 대상자가 좁은 장소에만 들어가면 심계항진, 식은땀, 구역/구토가 나타난다. 이 대상자가 사용하는 방어기전은?

## 보기

1. 전환
2. 상징화 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 상징화**
매몰되었던 경험이 좁은 장소로 상징화되어, 불안과 두려움이 좁은 장소에 대한 공포로 나타난 것이다.
**오답: 전환**
전환은 심리적 갈등이 마비나 실성 같은 신체 증상으로 표현되는 기전이다. 이 사례의 증상은 공포에 동반되는 생리적 반응이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 99회 기준 오답률 36.4%. 가장 많이 고른 오답 '전환'(23.2%).

## 심화 해설

방어기전은 불안에서 자아를 보호하기 위해 무의식적으로 작동하는 심리적 과정이다. 이 사례의 대상자는 매몰 사고라는 외상 경험 이후, 좁은 장소에 들어가기만 하면 불안 반응을 보인다.

매몰되었던 경험이 좁은 장소로 상징화되고, 불안과 두려움이 좁은 장소에 대한 공포로 나타난 것이다. 상징화는 감당하기 어려운 경험이나 감정을 다른 대상이나 상황이 대신 나타내게 하는 기전이다. 이 사례에서 좁은 장소는 매몰 경험을 상징하며, 원래 사건에 대한 두려움이 그 장소로 옮겨 가 공포증의 형태를 띤다. 심계항진, 식은땀, 구역·구토는 이러한 공포에 동반되는 자율신경계의 생리적 반응이다.

혼동 주의! 신체 증상이 나타났다는 점 때문에 전환을 고른 학생이 많았다. 전환은 심리적 갈등이 마비, 실성, 감각 상실처럼 신경학적으로 설명되지 않는 신체 기능 이상으로 바뀌어 나타나는 기전이다. 반면 이 사례의 증상은 두려운 상황에서 자연스럽게 나타나는 불안의 생리적 반응이며, 갈등이 신체 기능 이상으로 바뀐 것이 아니다.

구별 기준: 특정 대상·장소에서만 불안 반응이 반복되면 상징화와 전치가 관여한 공포증, 신체 기능 자체가 상실되면 전환을 떠올린다.

## 임상 시나리오

엘리베이터가 무서워매몰 사고 생존자의 공포 반응
공사장 매몰 사고에서 구조된 남성이 외래 진료를 위해 엘리베이터에 타자 가슴이 두근거리고 식은땀을 흘리며 구역질을 했다. 계단으로는 문제없이 이동했다.

정신건강 간호사는 좁은 장소가 매몰 경험을 상징화해 불안이 옮겨 간 공포 반응으로 사정하고, 이완 호흡과 단계적 노출 계획을 함께 세웠다.

주의신체 증상이 있다고 모두 전환이 아니다. 전환은 마비·실성 같은 신체 기능 상실로 나타난다.

## 핵심 개념

- **상징화** — 감당하기 어려운 경험이나 감정을 다른 대상이나 상황이 대신 나타내도록 하는 방어기전이다.
- **전치** — 특정 대상에 대한 감정을 덜 위협적인 다른 대상으로 옮기는 방어기전이다.
- **전환** — 심리적 갈등이 마비, 실성 등 신체 기능 이상으로 바뀌어 나타나는 방어기전이다.
- **공포증** — 특정 대상이나 상황에 대해 지속적이고 과도한 두려움을 느끼고 회피하는 불안장애이다.
- **외상 후 스트레스 장애** — 생명을 위협하는 외상 사건 후 재경험, 회피, 과각성 증상이 지속되는 장애로, 사건과 관련된 자극에 신체 반응이 나타날 수 있다.

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