# 복수가 있는 간경화증 환자의 간호중재로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 5

## 문제

복수가 있는 간경화증 환자의 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. Lactulose 관장 시행
2. Aldactone 투여 **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: Aldactone 투여**
복수가 있는 간경화 환자에게는 칼륨보유이뇨제인 알닥톤(Aldactone)을 투여하고, 저염식과 수분 제한을 함께 한다.
**오답: Lactulose 관장 시행**
락툴로스 관장은 간성뇌증에서 암모니아 배설을 돕는 중재로, 복수를 직접 치료하지 않는다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 84회 기준 오답률 45.2%. 가장 많이 고른 오답 'Lactulose 관장 시행'(41.7%).

## 심화 해설

간경화 복수 환자에게는 칼륨보유이뇨제인 알닥톤을 투여하고 저염식과 수분 제한을 함께 한다.

간경화에서 복수는 문맥압 상승, 알부민 감소로 인한 교질삼투압 저하, 그리고 알도스테론 증가에 따른 나트륨·수분 저류가 함께 작용해 생긴다. 간이 알도스테론을 제대로 대사하지 못해 체내에 많아지므로, 알도스테론 길항제인 스피로노락톤(알닥톤)이 복수 치료의 기본 이뇨제가 된다. 칼륨을 보존하므로 저칼륨혈증이 간성뇌증을 악화시키는 위험도 줄일 수 있다. 여기에 저염식, 수분 제한, 호흡을 돕는 높은 파울러 체위, 매일 체중과 복부둘레 측정을 병행한다.

혼동 주의! 락툴로스도 간경화 환자에게 자주 쓰는 약이라 함께 떠오른다. 하지만 락툴로스는 장내 암모니아를 산성 환경에서 이온화해 대변으로 배출시키는 약으로, 간성뇌증의 치료·예방에 쓴다. 복수 자체를 줄이는 작용은 없다.

| 합병증 | 대표 중재 |
| --- | --- |
| 복수 | 알닥톤, 저염식, 수분 제한, 복수천자 |
| 간성뇌증 | 락툴로스, 단백질 조절, 장내 세균 감소 |

간경화 문제에서는 먼저 "어떤 합병증에 대한 중재인가"를 짝지어 생각하면 약물 선택이 명확해진다.

## 임상 시나리오

불러오는 배간경화 복수 환자의 이뇨제 간호
알코올성 간경화 환자가 배가 불러 숨이 차다며 입원했다. 복부둘레가 늘고 체중이 일주일 사이 3 kg 증가했다.

의사는 알닥톤을 처방했고, 간호사는 저염식을 제공하며 매일 같은 시간에 체중과 복부둘레를 측정했다. 혈청 칼륨과 소변량을 확인하고 높은 파울러 체위를 유지했다.

주의락툴로스는 의식 저하·혼돈 같은 간성뇌증 징후에 쓰는 약이다. 복수를 줄이려고 락툴로스를 떠올리는 실수를 피한다.

## 핵심 개념

- **간경화 복수** — 문맥압 상승, 저알부민혈증, 알도스테론 증가로 복강에 체액이 고이는 합병증이다.
- **스피로노락톤** — 알도스테론 길항 작용을 하는 칼륨보유이뇨제로 상품명 알닥톤이며 복수 치료의 기본 약이다.
- **락툴로스** — 장내 암모니아 배출을 촉진해 간성뇌증을 치료·예방하는 약이다.
- **간성뇌증** — 간 기능 저하로 암모니아가 축적되어 의식 변화와 행동 이상이 나타나는 합병증이다.
- **나트륨 제한** — 복수가 있는 간경화 환자에서 체액 저류를 줄이기 위해 소금 섭취를 제한하는 식이 중재이다.

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