# 뇌졸중으로 왼쪽 편마비가 동반되고 오른쪽 시야만 온전하게 볼 수 있는 환자에 대한 간호로 적절한 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 4

## 문제

뇌졸중으로 왼쪽 편마비가 동반되고 오른쪽 시야만 온전하게 볼 수 있는 환자에 대한 간호로 적절한 것은?

## 보기

1. 상의를 입을 때는 왼쪽 팔부터 입도록 한다. **✔ 정답**
2. 오른쪽 눈의 보호를 위해 수면 시에는 안대를 적용한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 상의를 입을 때는 왼쪽 팔부터 입도록 한다.**
왼쪽 시야가 결손되고 왼쪽 편마비가 동반된 환자는 옷을 입을 때 침범된 쪽(왼쪽) 팔다리부터 입게 한다. 자주 쓰는 물품과 출입문은 시야가 온전한 오른쪽에 두고, 오른쪽에서 접근한다.
**오답: 오른쪽 눈의 보호를 위해 수면 시에는 안대를 적용한다.**
오른쪽 눈은 시야가 온전한 쪽이므로 안대로 가리면 볼 수 있는 시야마저 막혀 손상 위험이 커진다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 121회 기준 오답률 58.7%. 가장 많이 고른 오답 '오른쪽 눈의 보호를 위해 수면 시에는 안대를 적용한다.'(43.0%).

## 심화 해설

왼쪽 편마비와 왼쪽 시야 결손이 있는 환자는 옷을 입을 때 침범된 왼쪽 팔부터 입는다.

오른쪽 시야만 온전하다는 것은 왼쪽 동측반맹이 있다는 뜻이며, 왼쪽 편마비가 동반되어 있다. 이런 환자는 침범된 쪽을 인지하지 못하는 편측무시(편측지각기능장애)가 흔하고 위치감이 떨어져 손상 위험이 높다. 옷을 입을 때 침범된 쪽부터 입고, 벗을 때는 건강한 쪽부터 벗는다. 움직임이 불편한 팔을 먼저 소매에 넣어야 건강한 팔로 나머지를 쉽게 처리할 수 있다. 또한 자주 쓰는 물품과 출입문은 온전한 오른쪽에 두고, 오른쪽에서 접근하며, 머리를 좌우로 돌려 시야를 넓히도록 교육한다.

혼동 주의! 안대 적용은 복시가 있는 환자에게 한쪽 눈을 가려 겹쳐 보임을 줄이는 중재라서 "눈 보호"라는 말과 함께 그럴듯해 보인다. 하지만 이 환자의 오른쪽 눈은 온전한 시야를 담당하는 쪽이다. 여기에 안대를 대면 남아 있는 시야마저 막혀 낙상과 손상 위험이 오히려 커진다.

| 상황 | 원칙 |
| --- | --- |
| 옷 입기 | 침범된 쪽 먼저 |
| 옷 벗기 | 건강한 쪽 먼저 |
| 물품·출입문·접근 | 시야가 온전한 쪽 |

방향이 헷갈리면 "입을 때는 아픈 쪽부터, 벗을 때는 건강한 쪽부터"로 기억한다.

## 임상 시나리오

왼쪽이 보이지 않는 환자편측무시 환자의 옷 입기 돕기
우측 뇌졸중 후 왼쪽 편마비와 왼쪽 시야 결손이 생긴 환자가 재활병동으로 옮겼다. 식판 왼쪽 반찬을 남기고, 왼쪽 문틀에 자주 부딪혔다.

간호사는 침상과 협탁을 배치해 물품과 출입문이 오른쪽에 오도록 했다. 상의를 입을 때는 왼쪽 팔부터 소매에 넣도록 안내하고, 식사 때 고개를 왼쪽으로 돌려 확인하게 했다.

주의눈을 보호한다며 온전한 오른쪽 눈에 안대를 대면 남은 시야까지 잃는다. 안대는 복시 환자에게 쓰는 중재이다.

## 핵심 개념

- **동측반맹** — 양쪽 눈 시야의 같은 쪽 절반이 보이지 않는 상태로, 뇌 병변의 반대쪽 시야가 결손된다.
- **편측무시** — 손상된 쪽 공간과 신체를 인지하지 못하는 증상으로, 주로 우측 뇌 손상 후 왼쪽에 나타난다.
- **옷 입기 원칙** — 편마비 환자는 침범된 쪽부터 입고, 벗을 때는 건강한 쪽부터 벗는다.
- **안대 적용** — 복시가 있을 때 한쪽 눈을 가려 겹쳐 보임을 줄이는 중재로, 시야 결손에는 부적절하다.
- **시야 스캐닝 훈련** — 시야 결손 쪽으로 고개를 돌려 주변을 살피도록 훈련해 보이지 않는 공간을 보상하게 하는 중재이다.

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