# 음식 제한, 하제 사용 등으로 정상 체중보다 15% 이상 감량한 여성이 음식 섭취를 계속 거부하고 있다. 이 여성을 위한 가장 우선적인 간호중재는?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

음식 제한, 하제 사용 등으로 정상 체중보다 15% 이상 감량한 여성이 음식 섭취를 계속 거부하고 있다. 이 여성을 위한 가장 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 일정한 식사 시간, 식사량 등을 계획한다. **✔ 정답**
2. 신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지를 수정한다.

**정답: 1**

## 해설

**정답: 일정한 식사 시간, 식사량 등을 계획한다.**
신경성 식욕부진증의 극심한 체중 감소는 생명을 위협하므로 정해진 시간과 양으로 식사하게 해 영양결핍을 먼저 개선한다. 필요하면 위관영양이나 정맥영양을 한다.
**오답: 신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지를 수정한다.**
왜곡된 인지를 수정하는 것도 필요하지만, 신체적으로 안정된 뒤에 진행한다. 생명을 위협하는 영양 상태 개선이 우선이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 104회 기준 오답률 71.2%. 가장 많이 고른 오답 '신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지를 수정한다.'(36.5%).

## 심화 해설

생명을 위협하는 체중 감소가 있는 신경성 식욕부진증 환자는 영양 회복이 최우선이다.

신경성 식욕부진증은 체중 증가에 대한 강한 두려움과 왜곡된 신체상으로 음식 섭취를 제한하는 섭식장애이다. 극심한 체중 감소는 전해질 불균형, 부정맥, 저혈압, 저체온 등을 일으켜 사망에 이를 수 있다. 따라서 간호의 첫 목표는 신체적 안정과 영양 회복이다. 일정한 식사 시간과 식사량을 정해 구조화된 식사를 하게 하고, 식사 과정과 식후 행동을 관찰하며, 필요하면 위관영양이나 정맥영양을 제공한다.

혼동 주의! 왜곡된 인지 수정은 이 질환의 근본 원인을 다루므로 "가장 중요해 보이는" 중재이다. 하지만 심한 영양결핍 상태에서는 집중력과 사고가 저하되어 인지치료 효과가 떨어진다. 인지 수정은 신체적으로 안정된 후 진행하는 단계적 중재이다. 우선순위 문제에서는 생리적 요구가 심리적 요구보다 앞선다는 원칙을 적용한다.

핵심! 발문에 "정상 체중보다 15% 이상 감량", "섭취 거부"처럼 신체 위기를 보여 주는 단서가 있으면 영양·생명 유지가 가장 우선이다. 치료 순서는 영양 회복 → 행동 수정 → 인지·가족 치료로 기억한다.

## 임상 시나리오

식판을 밀어낸 환자영양 회복이 먼저인 이유
20세 여성이 체중 감소와 어지러움으로 입원했다. 맥박은 48회/분이고 칼륨이 낮았다. 환자는 "살찌는 게 무섭다"며 식판을 밀어냈다.

치료팀은 하루 식사 시간과 양을 정해 구조화된 식사 계획을 세우고, 식사 후 일정 시간 관찰했다. 섭취가 계속 부족하면 위관영양을 고려하기로 했다.

주의입원 첫날부터 신체상 왜곡을 논쟁으로 바로잡으려 하면 저항만 커진다. 신체가 안정된 뒤 인지적 접근을 시작한다.

## 핵심 개념

- **신경성 식욕부진증** — 체중 증가에 대한 두려움과 신체상 왜곡으로 섭취를 제한해 심한 저체중에 이르는 섭식장애이다.
- **구조화된 식사 계획** — 식사 시간과 양을 일정하게 정해 영양을 회복시키는 섭식장애의 우선 중재이다.
- **신체상 왜곡** — 마른 상태에서도 자신이 뚱뚱하다고 인식하는 것으로, 신체 안정 후 인지적 중재로 다룬다.
- **간호 우선순위** — 생명과 직결된 생리적 요구를 심리·사회적 요구보다 먼저 해결하는 원칙이다.
- **재급식 증후군** — 심한 영양결핍 상태에서 영양을 급히 공급할 때 저인산혈증 등 전해질 이상이 생기는 합병증으로 점진적인 증량이 필요하다.

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