# 삼킴곤란, 가슴앓이, 역류 및 악취 증상이 있는 환자에게 칼슘통로차단제를 투여하는 목적은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

삼킴곤란, 가슴앓이, 역류 및 악취 증상이 있는 환자에게 칼슘통로차단제를 투여하는 목적은?

## 보기

1. 식도 압력 감소 **✔ 정답**
2. 위산분비 억제

**정답: 1**

## 해설

**정답: 식도 압력 감소**
삼킴곤란, 가슴앓이, 역류, 악취는 식도이완불능증 증상이다. 칼슘통로차단제는 하부식도조임근을 이완시켜 식도 압력을 낮추기 위해 투여한다.
**오답: 위산분비 억제**
칼슘통로차단제는 위산 분비를 억제하지 않는다. 위산 분비 억제는 양성자펌프억제제나 H2 수용체 차단제의 작용이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 52회 기준 오답률 71.2%. 가장 많이 고른 오답 '위산분비 억제'(51.9%).

## 심화 해설

식도이완불능증에서 칼슘통로차단제는 하부식도조임근을 이완시켜 식도 압력을 낮추기 위해 쓴다.

식도이완불능증(이완불능증)은 식도 연동운동이 약해지고 하부식도조임근이 삼킬 때 제대로 열리지 않는 질환이다. 음식이 식도에 고여 삼킴곤란, 가슴앓이 같은 흉골하 불편감, 소화되지 않은 음식의 역류, 고인 음식이 부패해 생기는 악취가 나타난다. 칼슘통로차단제는 평활근 세포로 칼슘이 들어오는 것을 막아 근육을 이완시킨다. 그 결과 하부식도조임근의 압력이 감소하고 음식이 위로 내려가기 쉬워진다.

혼동 주의! "가슴앓이"와 "역류"라는 단어 때문에 위식도역류질환을 떠올리고 위산분비 억제를 고르기 쉽다. 하지만 이 환자의 문제는 산이 올라오는 것이 아니라 조임근이 열리지 않아 음식이 내려가지 못하는 것이다. 칼슘통로차단제에는 위산분비 억제 작용이 없으며, 위산 억제는 양성자펌프억제제나 H2 수용체 차단제의 역할이다.

| 구분 | 식도이완불능증 | 위식도역류질환 |
| --- | --- | --- |
| 하부식도조임근 | 압력 증가, 이완 안 됨 | 압력 감소, 느슨함 |
| 약물 목적 | 조임근 이완 | 위산 억제 |

증상 조합에 악취와 삼킴곤란이 함께 있으면 역류질환보다 이완불능증을 먼저 떠올린다.

## 임상 시나리오

내려가지 않는 음식가슴앓이 뒤에 숨은 이완불능증
40대 환자가 몇 달째 음식이 가슴에 걸린 느낌과 밤중 역류, 입 냄새를 호소했다. 식도조영술에서 하부식도가 좁아지는 새부리 모양이 확인되어 이완불능증으로 진단되었다.

칼슘통로차단제가 처방되었고 간호사는 식전 복용과 함께 두통, 저혈압, 어지러움 같은 부작용을 관찰하도록 교육했다. 식사는 천천히, 식후에는 상체를 세우도록 안내했다.

주의환자가 "위산 줄이는 약"으로 알고 있다면 바로잡는다. 이 약은 조임근을 풀어 주는 약이며 위산에는 작용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **식도이완불능증** — 하부식도조임근이 이완되지 않고 식도 연동이 약해져 삼킴곤란·역류·악취가 나타나는 질환이다.
- **하부식도조임근** — 식도와 위 사이의 괄약근으로, 이완불능증에서는 압력이 높고 삼킬 때 열리지 않는다.
- **칼슘통로차단제** — 평활근으로의 칼슘 유입을 막아 근육을 이완시키며 이완불능증에서 식도 압력을 낮춘다.
- **위산분비 억제제** — 양성자펌프억제제와 H2 수용체 차단제로, 위식도역류질환과 궤양에 쓰인다.
- **풍선확장술** — 하부식도조임근을 풍선으로 늘려 식도 하부 압력을 낮추는 식도이완불능증의 비수술적 치료이다.

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