# 헤모글로빈 7.5 g/dL인 철결핍성 빈혈 환자에게 ‘P-RBC 3단위(unit) transfusion’이 처방되었다. 수혈 시 간호중재로 옳은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3

## 문제

헤모글로빈 7.5 g/dL인 철결핍성 빈혈 환자에게 ‘P-RBC 3단위(unit) transfusion’이 처방되었다. 수혈 시 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 수혈하는 정맥로에 링거용액을 흘려보낸 후 수혈을 시작한다.
2. 19 G 바늘로 정맥로를 확보한다. **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: 19 G 바늘로 정맥로를 확보한다.**
수혈 시에는 적혈구 손상을 막기 위해 18~20G의 굵은 바늘을 사용하므로 19G 바늘로 정맥로를 확보한다.
**오답: 수혈하는 정맥로에 링거용액을 흘려보낸 후 수혈을 시작한다.**
링거액의 칼슘은 혈액제제의 항응고제(구연산)와 결합해 응고를 일으킨다. 수혈 정맥로에는 0.9% 생리식염수만 사용한다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 74회 기준 오답률 41.9%. 가장 많이 고른 오답 '수혈하는 정맥로에 링거용액을 흘려보낸 후 수혈을 시작한다.'(36.5%).

## 심화 해설

수혈은 18~20G의 굵은 바늘로 정맥로를 확보하고, 정맥로에는 0.9% 생리식염수만 사용한다.

적혈구는 가는 바늘을 빠르게 통과할 때 압력과 마찰로 용혈될 수 있고, 농축적혈구는 점도가 높아 가는 바늘로는 원활히 들어가지 않는다. 그래서 수혈에는 18~20G의 굵은 바늘을 사용하며, 19G는 이 범위에 들어간다. 그 밖의 원칙은 수혈용 필터 사용, 수혈 전 환자와 혈액 정보 확인, 수혈 시작 후 15분 이내 활력징후와 부작용 관찰, 농축적혈구는 4시간 이내 주입 완료, 다른 약물이나 수액과 섞지 않기이다.

혼동 주의! "정맥로를 수액으로 먼저 개방한다"는 발상 자체는 맞기 때문에 링거용액을 고르기 쉽다. 그러나 수액의 종류가 문제이다. 링거액에 들어 있는 칼슘은 혈액제제의 항응고제인 구연산과 결합해 항응고 효과를 없애고, 수액 세트 안에서 응고를 일으킨다. 수혈 세트를 채우고 정맥로를 유지하는 수액은 0.9% 생리식염수만 사용한다.

기억법: 수혈 정맥로에는 "생리식염수 외에는 아무것도 섞지 않는다". 바늘은 굵게, 수액은 생리식염수로.

## 임상 시나리오

빈혈 환자 수혈 준비바늘 굵기와 수액 종류 확인
헤모글로빈 7.5 g/dL인 철결핍성 빈혈 환자에게 농축적혈구 수혈이 처방되었다. 기존 정맥로는 24G였고 다른 수액이 연결되어 있었다.

간호사는 19G 바늘로 새 정맥로를 확보하고, 필터가 있는 수혈 세트를 0.9% 생리식염수로 채웠다. 다른 간호사와 함께 환자 이름과 혈액형, 혈액번호를 확인한 뒤 천천히 시작하고 15분간 곁에서 관찰했다.

주의링거액이나 포도당 수액이 달린 라인에 혈액을 연결하지 않는다. 링거액의 칼슘은 혈액을 응고시킨다.

## 핵심 개념

- **수혈 바늘 굵기** — 적혈구 용혈을 막고 원활히 주입하기 위해 수혈에는 18~20G의 굵은 바늘을 사용한다.
- **0.9% 생리식염수** — 혈액과 섞여도 용혈이나 응고를 일으키지 않아 수혈 정맥로에 유일하게 사용하는 수액이다.
- **구연산 항응고제** — 혈액제제의 응고를 막는 성분으로 칼슘과 결합하면 항응고 효과가 사라진다.
- **수혈 초기 관찰** — 수혈 시작 후 15분 이내는 부작용이 잘 나타나므로 활력징후와 반응을 집중 관찰한다.
- **급성 용혈성 수혈반응** — ABO 부적합 혈액 수혈 시 발생하며 발열, 오한, 요통, 혈뇨 등이 나타나면 즉시 수혈을 중단한다.

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