# 통증이 심해 복강신경총차단술을 받을 췌장암 환자에게 시술 후 주의사항에 대해 교육할 내용으로 알맞은 것은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 2

## 문제

통증이 심해 복강신경총차단술을 받을 췌장암 환자에게 시술 후 주의사항에 대해 교육할 내용으로 알맞은 것은?

## 보기

1. “감각이 둔해져서 피부손상 위험이 있으므로 조심하세요.”
2. “일시적으로 설사를 할 수 있습니다.” **✔ 정답**

**정답: 2**

## 해설

**정답: “일시적으로 설사를 할 수 있습니다.”**
복강신경총차단술은 교감신경을 차단해 상대적으로 부교감신경이 우세해지므로 장운동이 늘어 일시적으로 설사가 나타날 수 있다.
**오답: “감각이 둔해져서 피부손상 위험이 있으므로 조심하세요.”**
복강신경총차단은 피부 감각을 담당하는 신경을 차단하는 시술이 아니므로 감각 둔화로 인한 피부손상은 주된 교육 내용이 아니다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 69회 기준 오답률 59.4%. 가장 많이 고른 오답 '“감각이 둔해져서 피부손상 위험이 있으므로 조심하세요.”'(44.9%).

## 심화 해설

복강신경총차단술 후에는 교감신경 차단으로 장운동이 늘어 일시적인 설사가 생길 수 있음을 교육한다.

복강신경총은 요추 앞쪽에 있는 자율신경 다발로, 위, 간, 췌장, 담낭 같은 상복부 장기의 통증을 전달한다. 여기에 알코올이나 국소마취제를 주입해 차단하면 말기 췌장암의 심한 복부 통증을 효과적으로 줄일 수 있다. 이 신경총은 주로 교감신경 경로이므로, 차단되면 장에 대한 교감신경의 억제 작용이 사라지고 상대적으로 부교감신경이 우세해진다. 그 결과 장운동이 증가해 일시적으로 설사가 나타날 수 있다. 같은 이유로 혈관이 확장되어 기립성 저혈압도 생길 수 있어 천천히 일어나도록 함께 교육한다.

혼동 주의! "신경차단"이라는 말에서 척추마취나 부위마취처럼 피부 감각이 둔해지는 상황을 떠올려 피부손상 주의를 고르기 쉽다. 그러나 복강신경총차단은 내장의 통증 신호와 자율신경을 차단하는 시술이지 피부 감각을 담당하는 신경을 차단하는 것이 아니다. 따라서 감각 둔화로 인한 피부손상은 이 시술 후 주된 교육 내용이 아니다.

적용 포인트: 어떤 신경을 차단했는지(감각·운동·교감)를 먼저 확인하고, 그 신경이 하던 일이 사라질 때 생기는 변화를 교육 내용으로 연결한다.

## 임상 시나리오

췌장암 통증 시술 후교감신경 차단이 남기는 변화
마약성 진통제로도 조절되지 않는 복부·등 통증으로 괴로워하던 췌장암 환자가 복강신경총차단술을 받고 병동에 돌아왔다. 환자는 통증이 한결 줄었다고 말했다.

간호사는 시술 후 며칠간 묽은 변이나 설사가 있을 수 있으니 수분을 보충하고 배변 횟수를 알려 달라고 설명했다. 또 앉았다 일어날 때 어지러울 수 있어 천천히 움직이도록 교육했다.

주의척추마취 후 교육처럼 "피부 감각이 둔해진다"고 설명하지 않는다. 이 시술은 내장 통증과 교감신경을 차단한다.

## 핵심 개념

- **복강신경총** — 요추 앞쪽에 있는 자율신경 다발로 위·간·췌장 등 상복부 장기의 통증을 전달한다.
- **복강신경총차단술** — 복강신경총에 알코올이나 국소마취제를 주입해 상복부 암성 통증을 줄이는 시술이다.
- **교감신경 차단 효과** — 교감신경이 차단되면 부교감신경이 우세해져 장운동 증가와 설사가 생길 수 있다.
- **기립성 저혈압** — 교감신경 차단으로 혈관이 확장되어 일어설 때 혈압이 떨어지는 현상이다.
- **췌장암 통증** — 췌장암은 주변 신경을 침범해 상복부에서 등으로 뻗치는 심한 통증을 흔히 일으키며 마약성 진통제가 필요하다.

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